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对乙酰氨基酚中毒
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[[对乙酰氨基酚]]([[扑热息痛]],acetaminophen)有解热[[镇痛]]作用。本药自[[胃肠道吸收]]迅速,口服(治疗量)后30~120分钟,[[血浆]]浓度达最高峰。90%药物在[[肝脏]]内与[[葡萄糖醛酸]]和[[硫酸]]物结合,自尿中排出;仅2%~4%经肝内细胞色素P-450混合功能[[氧化酶]]系统[[代谢]],成为有毒的[[中间代谢]]产物而与[[谷胱甘肽]]结合。后者消耗殆尽后,未结合的[[代谢物]]与[[肝细胞]][[蛋白质]]结合,而导致[[肝细胞坏死]]。成人一次口服7.5g即可产生肝[[毒性]]作用。 ==对乙酰氨基酚中毒的病因== 主要是病人过量或者误食[[对乙酰氨基酚]]类药物,引起[[中毒]]。 ==对乙酰氨基酚中毒的症状== 服药24小时内,患者有轻度[[厌食]]、[[恶心]]、[[呕吐]]和出汗;服药后24~48小时,患者自觉稍好,但有右上腹肝区[[疼痛]],并可发现[[肝功能异常]],谷丙与[[谷草转氨酶]]显著升高;2~4天后发生[[肝坏死]],[[肝性脑病]],[[心肌]]损害及[[肾功能衰竭]],[[黄疸]]明显,[[凝血酶原时间]]显著延长。 药物[[血浆]]浓度测定可发现[[潜在中毒]],间隔几小时后反复测定,有助[[中毒]]诊断。 ==对乙酰氨基酚中毒的诊断== ===对乙酰氨基酚中毒的检查化验=== 出现[[中毒症状]]应立即给予催吐、[[洗胃]]、导泻、[[灌肠]]及[[输液]]等措施,病情稳定后再做常规检查 。 ===对乙酰氨基酚中毒的鉴别诊断=== 主要与引起[[胃肠道]]反应的[[药物中毒]]相鉴别。 ==对乙酰氨基酚中毒的并发症== 可引起[[恶心]]、[[呕吐]]、出汗、[[腹痛]]及苍白等。剂量过大可引起[[肝脏]]损害,严重者可致[[昏迷]],甚至死亡。 ==对乙酰氨基酚中毒的预防和治疗方法== 如病人服药后发生[[过敏反应]]须立即停止用药;不得与其他含[[对乙酰氨基酚]]的药物同时服用;服药期间应避免饮用含酒精的饮料;肝、[[肾功能不全]]者慎用。3岁以下儿童及[[新生儿]]因肝、[[肾功能]]发育不全,应避免使用。 [[急救]]处理:[[对乙酰氨基酚中毒]]患者处理是否及时关系到其预后。如处置及时,[[病死率]]较低。相反,如处理延误,即使在[[中毒]]早期也易发生意外。处理措施包括: 1.[[洗胃]],[[硫酸钠]]导泻。 2.有条件者测定[[血药浓度]],以估计中毒程度。 3.尽早使用[[巯基]][[供体]] [[N-乙酰半胱氨酸]](N-acetylcysteine)防治对乙酰氨基酚引起的[[肝损害]]有特效。该药可增加[[肝细胞]]内[[谷胱甘肽]]的储存,使谷胱甘肽与对乙酰氨基酚的活性[[代谢]]产物结合,阻止其与肝细胞的大分子共价结合。宜尽早使用,争取在服对乙酰氨基酚10小时内用药,超过该时间则用之无效。该药本身相对无肝[[毒性]]。因此,在下列情况下应果断用之: (1)服[[醋氨酚]]4小时后[[血浆]][[药物浓度]]逾200mg/L或12小时超过50mg/L。 (2)有充分证据表明患者服用对乙酰氨基酚过量。如患者曾长期饮酒,同时服过可诱导肝酶的药物,[[饥饿]]或缺乏[[蛋白质]]等,则更应及时应用N-乙酰半胱氨酸。 用法:首剂140mg/kg口服,随后给予维持剂量,按70mg/kg每4小时服1次,共72小时。也可将首剂150mg/kg置于5%[[葡萄糖]]液200ml中[[静脉注射]],注射时间不短于15分钟;随后用50mg/kg溶于葡萄糖液500ml中[[静脉滴注]]4小时以上。其后16小时内用100mg/kg溶在葡萄糖液1000ml中持续静脉滴注。如此在20小时内总量达300mg/kg。 ===对乙酰氨基酚中毒的中医治疗=== 此类药物功能清泄[[里热]],解除[[热毒]],[[凉血]][[泻热]],主要用于热性体质和[[里热证]]候。 1[[玄参]] 玄参为[[玄参科]]植物玄参和北玄参的根,含玄参素,环烯醚萜甙类;还含挥发油、[[生物碱]]等;药理试验证明、玄参水浸液,醇浸液和煎剂都有降 [[低血压]] 的作用;玄参还有[[扩张血管]]和强心作用;多种玄参屑植物的侵剂都有镇表和抗[[惊厥]]作用。 [[中医]]认为,其性寒,味甘、苦,功能[[滋阴降火]],[[凉血解毒]],适用于[[热病]]烦渴,发斑,[[骨蒸劳]]热,[[夜寐不宁]],[[自汗]][[盗汗]],[[伤津]] [[便秘]] 及[[咽喉肿痛]]等症。 用量:6--12克;但[[大便溏泄]]及痰湿盛者忌用。 2[[决明子]] 决明子为[[豆科植物]]炖叶[[决明]]或决明的种子,内含蒽酯及[[蒽醌甙]],决明素及[[维生素A]]等,药理试验证明:决明子有降低[[血压]]和降低[[血清胆固醇]]的作用;有抗多种[[致病菌]]和软便[[泻下]]的作用。 中医认为,其性微寒,味甘、苦,功能[[清肝]]明目,[[利水]][[通便]],适用于肝热或[[肝经]][[风热]]所致的[[目赤]]涩痛,[[羞明]]多泪等;此外对治疗 [[高血压]] , [[肝炎]] , [[肝硬化]] [[腹水]]及[[习惯性便秘]]等也有效。 用量:3--9克,捣碎煎服。 3[[地骨皮]] 地骨皮为茄科[[枸杞]]属植物枸杞的根皮,内含[[桂皮]]酸,多种酚类物质,[[甜菜碱]]及[[亚油酸]]等;地骨皮有显著的[[解热]]作用,其煎剂可使[[血糖]]降低,有降低血清胆固醇和抗 [[脂肪肝]] 的作用,地骨皮的浸剂对动物有显著的降低血压的作用。 中医认为,其性寒,味甘、淡,功能凉血,退蒸,[[清泻]]肺热,适用于[[虚劳]][[潮热]]盗汗,肺热[[咳喘]],[[血热妄行]]的[[吐血]]、[[衄血]]、[[痈肿]][[恶疮]]以及 [[肺结核]] 和高血压症等。 用量:一般为3--9克。 4[[芦根]] 芦根为[[禾本科植物]]芦苇的[[地下茎]],内含薏苡素,[[天门冬]]酰胺等。 中医认为,其性寒,味甘,功能[[清热生津]],除烦,止呕、[[利尿]],适用于热病伤津、[[烦热]][[口渴]]、[[胃热呕吐]]、[[噎膈]]、[[反胃]]以及治疗[[肺热咳嗽]]、[[肺痈]]等。 用量:一般干者9---30克;鲜者15--40克。 5[[连翘]] 连翘为木犀科植物连翘的果实,内含挥发油,连翘酚,黄酮甙,生物碱等;药理试验表明:连翘有[[广谱]]抗菌作用,所含连翘酚可能是主要[[抑菌]]成分;连翘还有抗炎、镇吐、利尿和强心的作用;所含黄酮甙能增强[[毛细血管]]的致密度,因而对毛细血管破裂所致的[[出血]],皮下[[溢血]]等均有[[止血]]作用。 中医认为,其性微寒,味苦,功能[[清热解毒]],散结[[消肿]],适用于[[温热]],[[丹毒]],[[斑疹]],[[痈]]疡肿毒及 [[过敏]] 性 [[紫癜]] 等。 用量:一般6--9克。 6[[牡丹皮]] 牡丹皮为[[毛茛]]科[[芍药]]属植物[[牡丹]]的根皮,含牡丹酚,牡丹酚甙,挥发油和植物甾醇等。药理试验证明:牡丹皮有降低血压作用;有[[镇痛]]、[[镇静]]、抗炎和解热作用;对多种致病菌有较强的抑制作用。 中医认为,其性凉,味苦、辛,功能[[清热]],凉血、和血、清瘀,适用于热人血分,发斑、惊痛、吐血、痈疡,[[跌打损伤]]等症。 用量:5---9克,但[[脾胃虚寒]]泻泄者忌用。 7[[知母]] 知母为[[百合]]科植物知母的[[根茎]],含多种皂甙及皂甙之,此外还含有两种黄酮类成分、芒果甙等。试验证明:知母有明显的解热作用,对流行性[[出血热]]、流行性乙型 [[脑炎]] 、肺结核潮热均有明显疗效。 中医认为,其性寒,味甘、苦,功能[[清热泻火]]、[[滋阴润燥]],适用于肺热咳喘或[[阴虚]][[咳嗽]],烦热[[消渴]],骨蒸劳热,[[小便不利]],[[大便燥结]]等症。 用量:一般6---9克,但[[肾阳虚]],两尺脉微弱及大便溏泄者忌用。 8.[[板蓝根]] 板蓝根为十字花科[[大青叶]]属植物菘兰和草[[大青]]的根,含板蓝根靛甙,大青素B,B--[[谷甾醇]]等;板蓝根有显著抗病毒作用。对多种致病菌有抑制作用,有条[[钩端螺旋体]]作用。临床上用板蓝根煎剂口服或[[肌肉注射]]治疗[[流行性乙型脑炎]]有显著疗效;对急慢性肝炎均有一定疗效,能缓解或消退[[症状]],促进[[肝功能]]改善;用板蓝根治疗[[病毒性]] [[皮肤病]] ,如单纯 [[疱疹]] ,[[带状疱疹]]、[[玫瑰糠疹]], [[扁平疣]] 等都有不同程度的治疗效果。 中医认为,其性寒,味苦,功能清热解毒,凉血,利咽,适用于[[流感]]脑炎、[[乙型脑炎]]、 [[肺炎]] 、丹毒、热毒发斑、[[火眼]]、疱疹等。 用量:——般5-9克;但脾胃虚寒者不宜用。 9[[金银花]] 金银花为[[忍冬]]科植物忍冬的花蕾,含[[绿原酸]],[[肌醇]],黄酮类成分等;药理试验证明:金银花有抗炎和解热作用,对流感[[病毒]]和多种致病菌、[[皮肤]]致病[[真菌]]都有抑制作用,反映了金银花的清热解毒功效。 中医认为,其性寒,味甘,功能清热,[[解毒]],适用于[[温病]][[发热]],热毒[[血痢]],疮、痈、[[疖肿]]等热毒壅盛之症。 用量:一般为6-12克;但[[虚寒泄泻]]及疮流清脓无热毒者不宜用。 ⑩[[夏枯草]] 夏枯草为唇形科植物夏枯草的花卉或全草,内含[[三萜]]皂甙及其甙元[[齐墩果酸]],挥发油及[[维生素]],[[氯化钾]]等;药理研究证明:夏枯草的全草均有降低血压的作用;其煎剂对某些常见皮肤真菌有不同程度的抑制作用,对多种致病菌亦有抑制作用。 中医认为,其性寒,味苦、辛,功能清肝火,散郁结,降血压,适用于[[肝火上炎]]所致的目赤[[肿痛]],[[目珠]][[疼痛]],羞明[[流泪]]、[[头痛]]、[[眩晕]]等;用于[[痰火郁结]]所致的[[瘰疠]],[[瘿瘤]]等。 用量:一般为9克左右。 11[[栀子]] 栀子为[[茜草]]科植物[[山栀]]的果实,含多种苦味素甙,还含[[甘露醇]],[[熊果酸]]等,栀子有利胆作用,或使[[胆汁]]分泌增加;同时栀子有降温,镇静,镇痛和抗惊厥作用;还有抗微生物作用,对多种致病菌及多种皮肤致病真菌有抑制作用。 中医认为,其性寒、味苦,功能[[泻火]]除烦,[[清热利湿]],凉血解毒,适用于热病[[虚烦不眠]]、[[黄疸]]、目赤、衄血、热毒[[疮疡]]等症。 用量:3-9克。 12[[蒲公英]] 蒲公英为菊科植物蒲公英的带根全草,含蒲公英[[甾醇]]、[[胆碱]]、[[菊糖]]和果酸等;其煎剂有抗病原[[微生物]]作用;又有[[保肝]]、[[利胆]]和提高[[人体免疫功能]]的作用。 中医认为,其性寒,味甘、苦,功能清热解毒,[[消肿散]]结,适用于[[急性乳腺炎]],[[淋巴腺]]炎,肩挑腺炎, [[胃炎]] 、肝炎、 [[胆囊炎]] 、[[尿路感染]]等。 用量:9-—15克,捣烂外敷,可用于[[乳痈]]、疹疮、痈肿等。 以上资料仅供参考,详情请询医生。 ===对乙酰氨基酚中毒的西医治疗=== 早期给予含[[巯基]][[化合物]]以替代谷胱甘胱与药物[[中间代谢]]产物相结合,可明显减轻[[肝脏]]损害。[[蛋氨酸]]及[[巯乙胺]]([[半胱胺]])都有[[解毒作用]]。目前主要选用[[乙酰半胱氨酸]](acetylcysteine[[痰易净]])。服毒尚在16~24小时内,可给痰易净20%水溶液口服或鼻饲管灌入,第一次剂量为140mg/kg,以后每4小时服70mg/kg,共需服药17次(68小时)。该[[解毒药]]有[[恶心]]、[[呕吐]]等[[副作用]],患者一般能耐受,但不能与药用碳同时服用,后者可吸附痰易净。如服药已超过24小时以上,则以[[支持疗法]]为主,痰易净已不能起解毒作用。 ==对乙酰氨基酚中毒的护理== 服药24小时内,患者有轻度[[厌食]],[[恶心]],[[呕吐]]和出汗;服药后24~48小时,患者自觉稍好,但有右上腹肝区[[疼痛]],并可发现[[肝功能异常]],谷丙与[[谷草转氨酶]]显著升高;2~4天后发生[[肝坏死]],[[肝性脑病]],[[心肌]]损害及[[肾功能衰竭]],[[黄疸]]明显,[[凝血酶原时间]]显著延长。 药物[[血浆]]浓度测定可发现[[潜在中毒]],间隔几小时后反复测定,有助[[中毒]]诊断。 ==对乙酰氨基酚中毒吃什么好?== 患者无特别饮食禁忌,可正常饮食。 [[食疗]]方:1.活[[泥鳅]]2000克,放清水中养1天,使其排净肠内废物。次日放干燥箱内烘干或焙干,研末装瓶。每日1次,每次10克,温开水送服,15日为一疗程。有温中[[益气]],[[解毒]]功效。 2.[[茵陈]]、[[车前草]]各100克(或[[车前子]]20克),加水1000毫升,煮取800毫升,每服200毫升,加白糖20克,每日~3次。有利湿[[清热]]功效。 3.茵陈30~60克,[[粳米]]50~100克,白糖适量。先将茵陈洗净,煎汁,去渣,入粳米后,加水适量,煮粥欲熟时,加入适量白糖稍煮1~2分钟即可。每日服2~3次,7~10日为一疗程。有[[清利湿热]]、退[[黄疸]]功效。适用于急性传染性[[黄疸型肝炎]]。 4.[[酸枣]]50克,加水500毫升,[[文火]]煎1小时,加白糖适量。每日服1次。适用于急、[[慢性肝炎]],有降低[[转氨酶]]作用。 5.[[枸杞子]]30克,母鸡1只,清汤1250克,料酒10克。将母鸡在鸡[[肛门]]部开膛,挖去[[内脏]],洗净;将[[枸杞]]洗净装入鸡腹内,然后放入钵内(鸡[[腹部]]向上),摆上葱、姜,注入清汤,加盐、料酒、[[胡椒]]面,隔水蒸2小时取出,拣去姜、葱,调好咸淡即成。每日2次,吃肉喝汤,有[[保肝]]益精、[[养阴]]明目功效。适用于慢性肝炎、早期[[肝硬变]]、[[贫血]]等患者。 6.鲜芹菜100~150克,洗净,捣烂取汁,加[[蜂蜜]]炖服,每日1次。有[[清热解毒]]、养肝功效。 以上资料仅供参考,详情请询医生。 ==参看== *[[急救科疾病]] <seo title="对乙酰氨基酚中毒,对乙酰氨基酚中毒症状_什么是对乙酰氨基酚中毒_对乙酰氨基酚中毒的治疗方法_对乙酰氨基酚中毒怎么办_医学百科" metak="对乙酰氨基酚中毒,对乙酰氨基酚中毒治疗方法,对乙酰氨基酚中毒的原因,对乙酰氨基酚中毒吃什么好,对乙酰氨基酚中毒症状,对乙酰氨基酚中毒诊断" metad="医学百科对乙酰氨基酚中毒条目介绍什么是对乙酰氨基酚中毒,对乙酰氨基酚中毒有什么症状,对乙酰氨基酚中毒吃什么好,如何治疗对乙酰氨基酚中毒等。对乙酰氨基酚(扑热息痛,acetaminophen)..." /> [[分类:急救科疾病]] {{导航板-中毒}}
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