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家庭诊疗/鼻窦炎
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{{Hierarchy header}} [[鼻窦炎]]是由[[细菌]]、[[病毒]]、[[霉菌]]或变态反应所致的鼻窦炎症性[[疾病]]。 鼻窦共有四组:[[上颌窦]]、[[筛窦]]、[[额窦]]和[[蝶窦]],均可发生鼻窦炎。 鼻窦的位置鼻窦是在鼻周围的[[骨组织]]内形成的一些空腔。两侧额窦位于眉上方;两侧上颌窦在颌骨内;两组筛窦在[[鼻腔]]的两侧。两侧蝶窦(图上未标出)位于筛窦后面。 {{图片|gkpapp32.gif|鼻窦炎}} ==病因== 鼻窦炎分为急性、慢性两类。[[急性鼻窦炎]]可由各种[[细菌感染]]所致。常继发于[[感冒]]之后的[[病毒感染]]。有时[[慢性上颌窦炎]]可由牙齿[[感染]]引起。感冒期间,鼻腔粘膜[[肿胀]]阻塞鼻窦窦口,窦腔内的空气吸收入血,窦腔形成负压,负压产生疼痛。这种鼻窦炎称为[[真空]]性鼻窦炎。若真空状态持续存在,窦腔内有液体[[渗出]],为细菌感染提供营养。继而[[白细胞]]及更多的液体进入鼻窦,杀死细菌,窦腔压力增加,产生更严重的疼痛。 ==[[症状]]和诊断== 急性和[[慢性鼻窦炎]]可产生相同的症状。感染的鼻窦区有肿胀、[[压痛]]。各鼻窦有自身的症状,如上颌[[窦炎]]可产生面颊部疼痛、[[牙痛]]和[[头痛]];[[额窦炎]]有前额部疼痛;[[筛窦炎]]在两眼[[内眦]]或[[球后]]疼痛,常牵引至前额部;蝶窦炎所致头痛无固定区域,常感到前额或枕后疼痛。可能有[[全身症状]]。[[发热]]或[[寒战]]提示感染已扩散至鼻窦以外。鼻腔粘膜常[[充血]]、[[红肿]],黄绿色脓性分泌物多。[[X线]]摄片可见窦腔模糊。所以,[[CT]]检查可以了解鼻窦感染的程度和范围。若有[[上颌窦炎]]应行牙齿摄片。 ==治疗== 急性鼻窦炎治疗的目的是改善鼻窦[[引流]],控制感染。蒸气吸入有助于鼻腔粘膜[[血管收缩]],改善鼻窦引流。含有[[血管收缩剂]]的药物如[[肾上腺素]]可鼻内[[喷雾]],但使用时间不宜过长。口服[[麻黄素]]药物常无明显效果。 急性、慢性鼻窦炎均可使用[[抗生素类]]药物,如[[羟氨苄青霉素]]等,但慢性鼻窦炎服用时间应较长。当药物治疗无效时,可采用手术改善鼻窦引流及去除感染组织。 鼻窦炎与[[免疫功能低下]] 在无法控制的[[糖尿病]]患者或[[免疫系统]]受损的患者,可产生严重的甚至致命的[[真菌感染]]。 [[毛霉病]]是发生于严重糖尿病患者的真菌感染。鼻腔内有黑色[[坏死]]组织,并可阻塞供应[[大脑]]的[[血管]],产生[[神经症]]状,如头痛、[[失明]]等。医生应取感染组织在[[显微镜]]下检查,作出诊断。可采用控制糖尿病、[[静脉]]给予[[抗真菌药物]][[两性霉素B]]治疗。 在因应用抗癌药或[[白血病]]、[[淋巴瘤]]、[[多发性骨髓瘤]]、[[艾滋病]]等疾病使免疫系统受损者,曲霉菌和[[白色念珠菌]]常是其致病的真菌感染性疾病。在曲霉菌感染时,在鼻腔和鼻窦内可产生[[息肉]],医生应摘除息肉并作[[病理]]检查,以便作出诊断。可采用鼻窦手术或静脉给予两性霉素B等措施治疗。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[鼻窦炎]] {{Hierarchy footer}} {{导航板-炎症}} {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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