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{{Hierarchy header}} [[鼠疫]]([[黑死病]])是由耶尔森[[鼠疫杆菌]]引起的一种严重[[感染]]。 鼠疫杆菌原本是感染野生[[啮齿类动物]],如[[大鼠]]、小鼠、[[松鼠]]或土拨鼠引起鼠疫。过去,大规模的鼠疫流行,如中世纪的黑死病,曾导致大量人群死亡。近代鼠疫已被控制在偶发的单个病例或少数人群的流行。在美国90%以上感染鼠疫的人发生在西南各州,特别是亚利桑那、加利福尼亚、科罗拉多和新墨西哥州。 鼠疫通常由[[跳蚤]]从受染的动物传染给人。[[咳嗽]]或[[打喷嚏]]时将散布在喷出的分泌物小滴中的病菌能在人与人间传播本病。由家养的动物,特别是猫也能通过被[[蚤叮咬]]或吸入飞沫而受染。 ==[[症状]]和诊断== 鼠疫能以下列形式之一发病——[[腺鼠疫]]、[[肺鼠疫]]、败血型或轻型鼠疫;其症状亦视不同类型而表现各异。 腺鼠疫的症状常发生于感染后2~5天,但亦可在从数小时到12日以后的任何时间发生症状。多为骤然起病伴有[[寒颤]],[[体温]]可高达41℃。心跳加快[[心音]]变弱,[[血压]]可下降。与之同时或在症状出现稍前有[[淋巴结肿大]](以腹股沟部最多),典型病例[[淋巴结]]有明显触痛、硬、伴周围组织[[肿胀]]。表面[[皮肤]]平滑、色红但不[[发热]]。病人多有烦躁、[[谵妄]]、[[神志不清]]、[[共济失调]]。医生查体时易于触到肿大的肝和脾。淋巴结可以充满脓液,在第二周内溃破流脓。如不治疗,60%以上的病人死亡,死亡多发生在发病的第3和第5天之间。 肺鼠疫由鼠疫杆菌感染肺部引起,症状在受染后2~3[[天突]]然发作,包括[[高热]]、寒颤、[[心动过速]]并常有严重[[头痛]],24小时内出现咳嗽,最初痰为清亮但很快变成带有血斑,然后成为均一的粉红色或鲜红色(像[[覆盆子]]浆果)和泡沫状。常有[[呼吸急促]]和[[呼吸困难]],多数病例在症状出现后48小时内死亡。 败血性鼠疫为另一种形式的鼠疫,为腺鼠疫扩散入血循环而来,它甚至可在腺鼠疫或肺鼠疫症状出现之前即可引起死亡。 轻型鼠疫是鼠疫的一种温和的类型,常仅在某一地理区域内散在发生([[地方性流行]])。症状为淋巴结肿大、发热、头痛和[[疲乏]],一般在一周内消失。 鼠疫的诊断靠实验室培养,[[标本]]可取自[[血液]]、痰或淋巴结。 ==预防和治疗== 预防主要靠控制鼠类和使用防护物品,避免蚤类叮咬。已有[[鼠疫菌]]苗可用,但它对多数到有鼠疫病例报告的区域旅行的人并不是都有必要。对有可能被感染危险的旅游者按预防性的剂量服用[[四环素]]。 如一病人被认为是患鼠疫,医生应立即开始治疗。败血型和肺型治疗必须在24小时内开始。积极的治疗可将[[病死率]]减至5%以下。多数[[抗生素]]均对鼠疫有效。 与腺鼠疫不同,肺鼠疫患者必须要[[隔离]],任何人如与肺鼠疫患者接触都必须要进行密切的观察[[检疫]]或给予治疗。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[鼠疫]] {{Hierarchy footer}} {{导航板-传染病}}
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