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家庭诊疗/食管检查
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{{Hierarchy header}} 钡餐检查 是让病人[[吞钡]]剂来检查[[食管]]的一种常用方法。检查时,医生采用[[X线]]透视,即一种连续照射X线的技术,在钡剂经过食管时,钡能被观察到或被照像。X线透视使医生能观察到食管的收缩和任何解剖缺陷,如像梗阻或[[溃疡]]。通常,这些影像都会被记录为照片或录像带。 除液体状钡剂外,还可使用钡包裹的食物来检查,这样能确定梗阻部位或观察到不能正常收缩的食管部位。这两种钡剂合用则能显示一些异常,如[[食管蹼]](食管部分地被[[纤维]]组织所阻隔)、岑克尔[[憩室]](食管的一种突出囊袋)、[[食管糜烂]]和溃疡,以及[[食管静脉曲张]](食管粗大的[[静脉]])和[[肿瘤]]。 压力测定 即在食管中放入表面有压力测定装置的测压管,通过此装置可以确定食管的收缩能否正常地推进食物。 食管pH测定 即测定食管中的酸度,能在测压的同时进行,可检查出病人有无酸返流(胃酸返流到食管),可作一点或多点测定。 食管滴酸试验 即将小量酸经鼻[[胃管]]滴入食管,以了解病人[[胸痛]]是否由食管的酸刺激所致,这是探查[[食管炎]]症(食管炎)的一种好方法。 '''插管法''' 经鼻或[[口腔]]将一根细小的软塑料管插入胃或[[小肠]]的检查方法。 此法可用于诊断或治疗。虽然插管对有些病人可引起[[恶心]],但它是无痛性的。插管的粗细可因使用目的不同而异。 通过鼻胃管(经鼻插入胃内)可获取胃液[[标本]],确定胃内是否有[[血液]],或分析胃酸和酶的分泌情况,以及了解其他一些特征。对[[中毒]]的患者,通过分析胃液标本可确定中毒的毒物。有些病人,插管被留置胃内,如此可在数小时内获得更多的标本。 鼻胃管也可用作治疗,如向胃内灌注冷水有助于[[止血]];通过鼻胃管吸出毒物或用[[活性炭]]中和毒物;对不能[[吞咽]]的病人,还能经鼻胃管灌入液体食物。 有时在鼻胃管的一端连接上抽吸装置,可用于持续抽吸胃内容物或气体,这有助于缓解[[消化道]]梗阻其他或消化道[[功能障碍]]时增高的腹压。 鼻肠管是一根更长的管子,从鼻插入,经过胃,置入小肠。可用于收集小肠内容物作为检查标本、持续抽吸肠液或供给食物。在管子末端加上一个特殊的小器械,则可用于取小肠活检(从小肠取一小块组织供检查)。活检取出的组织标本可作[[酶活性]]分析、[[显微镜]]检查或其他检查。因为胃和小肠对活检无感觉,因此这种活检操作是无痛的。 '''内镜检查''' 内镜检查是通过光纤管(内镜)来探查内部结构的一种方法。 内镜经口腔插入,可检查食管([[食管镜检查]])、胃([[胃镜检查]])和小肠(上[[胃肠道]]内镜检查)。内镜经肛门插入,可检查[[直肠]]、下段[[大肠]]([[乙状结肠镜检查]])和整个大肠([[结肠镜检查]])。 内镜直径大约为6~13mm,长度约为30~150cm。光学纤维的影像系统使内镜在提供光源和影像观察的同时还能弯曲。很多内镜还配备有一小[[钳子]]用于钳取组织标本,配有[[电极]]用于烧灼破坏异常组织。 医生通过内镜能够很好地观察消化道的内表面,可发现[[炎症]]、溃疡和异常[[新生物]],通常还能取活检。内镜也可用于治疗。经内镜的小孔道可插入不同的器械。电烙用于封闭[[血管]]以止血或电切小的新生物。插入细针能注射药物到食管曲张静脉以止血。 在胃镜检查前,病人必须禁食几小时。因为胃内食物会影响医生的观察,还可能在检查时呕出来。在[[肠镜]]检查前,通常病人要服[[泻药]]和[[灌肠]]以清除所有的粪便。 内镜检查的[[并发症]]很少。虽然有可能引起损伤甚至胃肠道[[穿孔]],但更常见的是仅有一点内表面的刺激和轻微[[出血]]。 '''[[腹腔镜检查]]''' 腹腔镜检查是用内镜在腹腔内进行的一种检查。 通常要在病人全麻下进行腹腔镜检查。对相应部位[[皮肤]]进行[[消毒]]后,在腹壁作一小切口,将内镜插入腹腔,观察有无肿瘤或其他异常,最后检查腹腔中各个器官,还可[[采集标本]],甚至做修复手术。 '''X线检查''' X线是胃肠道的常用检查方法。[[腹部]]平片是一种标准的[[腹部X线检查]]法,不需要病人作任何准备。通常能显示有无消化道梗阻或[[肠麻痹]],或腹腔内气体的情况,还能显示长大的脏器,如[[肝脏]]、[[肾脏]]和[[脾脏]]。 钡剂造影检查常能提供更多的资料。病人吞入钡剂后,钡剂在X线片上呈白色,显现出消化道的轮廓,能显示食管、胃和肠道的形状和内表面情况。钡剂积聚在异常部位,可显示出溃疡、肿瘤、[[糜烂]]和食管静脉曲张。间断地拍摄X线照片可确定钡剂在胃肠道的通过情况,也可用胶卷拍摄下来供以后研究用。通过观察钡剂在胃肠道的通过情况,可以了解食管和胃的功能,确定它们的收缩是否正常,以及食物在胃肠道内有无梗阻。 钡剂也可经灌肠来显示下段大肠,能发现[[息肉]]、肿瘤或其他结构异常。这一检查可能引起病人[[腹部绞痛]],产生轻至中度[[腹部不适]]。 吞下或灌肠的钡剂最终都会从粪便中排出,使粪便变为白色。因钡剂可引起明显的[[便秘]],所以检查后应尽快排出钡剂。使用轻泻剂可加快钡剂的排出。 '''[[腹腔穿刺]]检查''' 腹腔穿刺是将一[[穿刺针]]刺入腹腔抽取液体的一种检查方法。 正常情况下,腹腔内胃肠道之外仅有很少量液体,但在某些情况下,如胃肠穿孔、肝脏[[疾病]]、[[癌症]]或[[脾破裂]]时,腹腔内可有液体积聚。医生可作腹腔穿刺获取标本进行分析或抽出多余液体。 在腹腔穿刺前,要作[[体格检查]],有时还同时作[[超声波]]扫描以确定腹腔内是否有过多的液体。选一腹壁区域,通常在脐下,进行皮肤消毒和局部[[麻醉]],然后用连接有空针的针头刺穿腹壁皮肤和[[肌肉]],进入[[腹水]]聚积处,抽取少量腹水供化验,或抽取几升腹水以缓解[[腹胀]]。 '''腹部超声波检查''' 超声波扫描是利用声波来形成内部器官的图像,能显示许多器官的大小和形状,如肝脏和[[胰腺]],还能显示这些器官内部的异常区域。它能探查体腔内[[积液]]的存在,但它并不是检查消化道腔内[[表面结构]]的好方法,所以它不能用来寻找胃、小肠或大肠的肿瘤和搜寻出血的原因。 超声波扫描是一种无痛性的检查方法,且无任何危险性。检查者(医生或技师)将一小探头置于病人腹壁,通过移动此探头而将声波导入腹腔的各个部位,其图像即显示在一监视屏上,并可记录在录像胶片上。 '''粪便隐血试验''' 引起[[消化系统]]出血的原因可以是一点轻微的炎症,也可以是如癌症一样的严重疾病。当出血量很大时,病人可[[呕吐]]血液,解鲜红色血便、或黑色、柏油样大便。若出血量太少而肉眼不可见,或不能引起大便颜色改变,则可用[[化学]]方法检查出来,这样可为溃疡、癌肿或其他异常提供线索。 作直肠检查时,在医生[[手指]]套上可获得少许粪便,将此标本置于浸有化学[[试剂]]的一张滤纸上,再加入另一化学试剂,若粪便中有血液存在,则会改变颜色。另一方法是病人将一小试验盒带回家,取三次[[粪便标本]]置于盒中滤纸上,装于特制容器内邮寄给医生作试验。如果发现隐血,则需要作进一步检查以寻找原因。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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