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家庭诊疗/银屑病
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{{Hierarchy header}} [[银屑病]]是一种慢性、复发性[[疾病]],以银白色[[鳞屑]]和大小不等的[[丘疹]]和斑块为特征。 [[皮肤]][[细胞]]的更新和生长速度异常加快产生鳞屑。细胞加快生长的原因尚不清楚,有人认为[[免疫机制]]有一定关系。该病常在家族中发生。银屑病较为常见,白人中发生率为2%~4%;黑人[[患病率]]要低一些。虽然各年龄组均可发病,但最常见的发病年龄是10~40岁。 ==[[症状]]== 银屑病以一个或多个小的[[银屑]]状斑块起病,其上有大量的鳞屑。斑块周围可出现小丘疹。虽然第一个斑块可能自行消失,不久其他斑块又接着出现。一些斑块可保持[[拇指]]甲大小,而另一些可长得更大,有时呈明显的环状或多环状。 银屑病的好发部位是[[头皮]]、肘、膝、背和臀部。[[脱屑]]可能被误诊为严重的[[脂溢性皮炎]],但银屑病脱屑斑的特征是它散布在完全正常皮肤之中,以此与脂溢性皮炎相区别。银屑病也可发生在[[指甲]]周围和甲下,使指甲增厚变形。[[眉毛]]、[[腋窝]]、脐和[[腹股沟]]也可受累。 通常,银屑病只发生脱屑,甚至[[瘙痒]]也不常见。脱屑区治愈后,皮肤又完全正常,[[毛发]]照样生长。大多数局部银屑病患者除了脱屑外很少有其他症状,只是皮肤外观有些难堪。 有的银屑病可以大面积泛发或产生严重影响。[[银屑病性关节炎]]的症状很像[[类风湿关节炎]]。极少数的银屑病泛发全身并出现银屑病性[[剥脱性皮炎]]。这种类型的银屑病是严重的,因为它像[[烧伤]]一样,皮肤不能行使抵御外来伤害和[[感染]]的保护屏障作用。另一种很少见的银屑病是[[脓疱型银屑病]],在[[手掌]]和足底上形成大大小小充满脓液的[[脓疱]],有时这些脓疱也扩延至全身。 银屑病可在无任何明显原因时发生或因日光曝晒、皮肤受刺激、[[抗疟药物]]、锂、β受体阻滞剂(如[[普萘洛尔]]和美托洛尔)或因医用软膏和霜剂引起发作。[[链球菌感染]](特别是儿童)、[[挫伤]]和抓伤也能刺激形成新的斑块。 ==诊断== 由于很多疾病都能出现类似斑块和鳞屑,最初银屑病可能误诊。随着银屑病发展,特征性的脱屑使医生很容易识别,常常不需要作诊断性试验。然而要确诊,应作皮肤活检。 ==治疗== 银屑病只有少量斑块时,治疗后很快好转。每天用软膏或霜剂润肤剂涂抹皮肤1~2次,可使皮肤保持湿润。含[[皮质类固醇]]的软膏疗效较好,涂敷后用玻璃纸封包患处效果更佳。[[维生素D]]霜剂对很多病人有效。 含水杨酸或[[煤焦油]]的软膏和霜剂也用于治疗银屑病。这些制剂多数是每天涂抹患处两次。有时也可使用更强的制剂,如[[蒽林]],但它们对皮肤有刺激性并易污染床单和衣物。当头皮受累时,常使用含这类[[活性成分]]的香波。 [[紫外线]]有助于治疗银屑病,在夏季,曝露于日光的患处皮肤可自行愈合。日光浴可使身体上大面积斑块消失;用可控紫外线照射是另一种常用的治疗。对泛发性银屑病,这类[[光疗法]]可加用[[补骨脂素]],使皮肤对紫外线更为敏感。补骨脂素和紫外线联合治疗(PUVA)通常有较好疗效,在几个月内可治愈。但PUVA治疗可能增加因紫外线照射引起[[皮肤癌]]的危险。因此,治疗时必须密切观察。 某些严重类型的银屑病和分布很广的银屑病,可给予[[甲氨蝶呤]]。该药物用于治疗某些[[癌症]],它能干扰皮肤细胞的生长和[[增殖]]。甲氨蝶呤用于对其他治疗无效的患者,对某些特殊病例疗效较好,但对[[骨髓]]、[[肾脏]]和肝有[[副作用]]。[[环孢菌素]]也有效,但有严重的副作用。 治疗脓疱型银屑病最有效的两种药物是[[阿维甲酯]]和[[异维甲酸]],它们也可治疗[[痤疮]]。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[牛皮癣]] {{Hierarchy footer}}
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