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家庭诊疗/铁中毒
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{{Hierarchy header}} 在许多家庭补充[[维生素]]包括铁剂是非常普遍的,轻微的铁剂过量很常见。然而,铁剂过量可能是严重的或致命的。对于儿童和成人,铁剂包含在多种维生素中。儿童口服的维生素所含铁剂有明确的安全系数,因为药瓶使药片的数量受到限制。 然而,并不是所有铁补充剂含量都相同。若随意给儿童服用少量成人剂量的铁剂,可能使儿童受到伤害。如果儿童服下危险剂量的铁剂应立即通知[[中毒]][[急救中心]]。 ==[[症状]]== 铁剂过量可引起[[腹泻]]、[[呕吐]]、[[白细胞]]升高和[[高血糖]]。如果儿童铁剂过量在6小时内没有症状出现,或血铁含量低,铁中毒的危险较小。 铁过量的[[临床表现]]有四个阶段: .第1阶段(6小时以内):症状包括呕吐、易怒、暴发性腹泻、[[腹痛]]、[[惊厥]]、[[嗜睡]]和[[昏迷]]。对消化道粘膜的刺激可引起[[胃出血]]([[出血性胃炎]])。当[[血清铁]]浓度过高时可出现[[呼吸]]和心率加快、[[低血压]]和[[代谢性酸中毒]]。服药6小时以内[[血压]]极低或昏迷,预示着病情十分严重。 .第2阶段(10~14小时以内):可出现好转的假象,并可维持24小时以上。 .第3阶段(12~48小时之间):低血压性[[休克]]将进一步加重,组织血流灌注不良和[[低血糖]]也会发生。血清铁可能正常,但是检查可显示[[肝脏]]损害。其他症状还包括[[发热]]、白细胞升高、[[出血]]性[[疾病]]、心电传导异常、[[定向障碍]]、[[烦躁不安]]、惊厥、嗜睡和昏迷。病人可能死亡。 .第4阶段(2~5周之后):铁中毒[[并发症]],如[[肠梗阻]]、[[肝硬化]](见[[家庭诊疗/脂肪肝、肝硬化和相关疾病|脂肪肝、肝硬化和相关疾病]])或脑损伤均可能发生。 ==诊断和治疗== 发生中毒之后应立即通知中毒急救中心。在家里可即刻给予[[吐根糖浆]]催吐。 在[[医院]],血清铁浓度2~4小时是正常的,之后浓度增高。如果血清铁浓度不高,可观察6小时,不必住院,除非症状进一步加重。如果血清铁浓度高或如果出现症状,则必须住院治疗。 全力以赴清除残留在胃中的铁。在医院急诊室,可使用[[胃管]][[洗胃]],将其排除。即使病人没有服入大量的铁剂亦可使用[[活性炭]]。[[灌肠]]可将铁冲洗到体外。[[去铁敏]]注射剂可结合血中的铁,可用于血中铁浓度高或有症状的严重患儿。 由于治疗和胃出血导致的缺铁,[[贫血]]可能随之出现。过量服药6周后或更长时间,胃或肠道上段[[X线]]检查,尚可看到由[[消化道]]粘膜受到刺激而产生的狭窄。 预后一般较好。全部铁中毒就医患儿,[[病死率]]大约1%,但是进入休克和昏迷的患儿,病死率大约为10%。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[铁中毒]] {{Hierarchy footer}} {{导航板-中毒}}
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