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家庭诊疗/药物的相互作用对药物作用的影响
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{{Hierarchy header}} 当两种药物同时使用(药-药相互作用)或食用某些食物(药-食物相互作用),该药的作用可被其影响,称为药物的相互作用。 尽管[[联合用药]]有时是有益的,但多数时候是无益的甚至是有害的。[[药物相互作用]]可以增强或减弱药效或不良反应。药物的相互作用多发生在[[处方药]],但有时也会出现在[[非处方药]]中,最常见的有[[阿司匹林]]、抗酸剂及[[抗凝药]]。 药物相互作用的危险性取决于用药的种类、数量及剂量。许多作用是在药物研制过程中发现的,医护人员有医药知识可减少相互作用危害的发生,一些参考书和计算机软件会给你帮助。不考虑药物特点用药会增加其危险性。医护人员指导用药,如发生不良相互作用是由于医护人员对药物了解不够。 药物相互作用可通过许多环节,一种药物可增加或减弱另一种药物的作用,或改变另一种药物的吸收、[[代谢]]、[[排泄]]过程。 '''相加作用''' 有时两个作用相似的药同时应用,治疗作用会增强。人们可能在无意中同时服用两种具有相同[[活性成分]]的药(常常发生在非处方药中),例如:[[盐酸苯海拉明]](diphenhydramine)是治疗[[过敏]]和[[感冒]]的药,也是许多催眠辅助剂的活性成分;阿司匹林是治[[感冒药]],也有[[镇痛]]作用。多数情况下,具有相似作用的两种药物同时应用以提高疗效。例如:治疗较严重[[高血压]]时两药合用;治疗[[肿瘤]]时,多药联合应用(联合[[化疗]])。但同时也可能出现负面效应,[[副作用]]增加。例如:同时应用两种不同的[[催眠药]](如[[酒精]]和其他[[镇静药]])可出现[[嗜睡]]和头昏。 '''相减作用''' 两种作用相反的药物也可产生相互作用。如非[[类固醇]]抗炎药(NSAID)、[[布洛芬]]用于镇痛,同时也可引起水钠[[潴留]],[[利尿药]]可排钠利尿,若两药合用,布洛芬可减弱利尿药的作用;用于高血压和[[心脏病]]的β-[[受体]]阻断剂[[普萘洛尔]]和安替洛尔,可降低用于[[哮喘]]的β-受体[[兴奋剂]][[舒喘灵]]的疗效。 '''如何减少药物相互作用的危险''' .遵医嘱用药 .定期向医生询问用药情况 .定期向医生汇报病情 .选择医药知识全面的医生作为指导 .了解各种药物的特点及用药目的 .了解各种药物可能的副作用 .了解如何服药,何时服药,能否同时服用其他药物 .向药剂师了解非处方药的用法,依病情服药或按处方服用 .遵照说明书服用 .及时向医生汇报服药后出现的[[症状]] '''吸收的改变''' 口服药物通过[[胃肠道吸收]],有时食物或药物可以影响另一些药物的吸收。例如[[抗生素]]、[[四环素]]与钙剂或乳制品同时服用则其吸收下降。用药说明特别提示该药饭前1小时服用,饭后几小时服用,间隔至少2小时服用等,应予以重视。 '''代谢的改变''' 许多药物是通过肝药酶代谢,如p-450酶系。药物通过[[肝脏]]经酶作用[[灭活]]或改变其结构经[[肾脏]]而排出。有些药物可改变[[酶活性]],加速或减慢其他药物的代谢速度。如[[巴比妥]]类药[[苯巴比妥]]是肝药酶诱导剂,可使[[华法林]]等药降解增加而疗效下降,因此,合用时应考虑增加华法林的用量,但一旦停用苯巴比妥,可致华法林代谢下降,引起蓄积[[中毒]]。香烟中有诱导肝药酶的成分,因此吸烟者用某些药物如[[镇痛药]]丙氧吩(propoxyphene)和[[呼吸系统]]药物[[茶碱]](theophylline)时疗效下降。 抗溃疡药[[西米替丁]]、抗生素[[环丙沙星]]和红霉素是肝药酶抑制剂。[[红霉素]]可延缓抗过敏药物[[特非那定]](terfenadine)和[[阿司咪唑]](astemizole)的代谢使[[药物蓄积]]。 '''排泄改变''' 一些药物可通过肾脏改变另一些药物的排泄,如大剂量的[[维生素C]]可改变尿液的[[酸碱度]]从而影响其他药物的排泄。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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