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家庭诊疗/膀胱炎
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{{Hierarchy header}} [[膀胱炎]]是[[膀胱]]的[[感染]]。 膀胱炎在女性常见,特别在生育年龄,某些妇女反复发生膀胱感染。 [[阴道]]的[[细菌]]可以侵入[[尿道]]并进入膀胱。由于[[性交]]时尿道被[[挫伤]],妇女性交后常发生膀胱感染。罕见情况下,膀胱和阴道间的异常通道([[膀胱阴道瘘]]),可引起妇女复发性膀胱感染,这种感染可无其他不适。 男性膀胱感染较少见,一般开始发生累及[[前列腺]]的[[尿道感染]],然后再波及膀胱。此外,手术时的导尿或器械使用也可引起膀胱感染。男性复发性膀胱感染最常见的原因为前列腺顽固的[[细菌感染]](见[[家庭诊疗/阴茎、前列腺和睾丸疾患|阴茎、前列腺和睾丸疾患]])。虽然[[抗生素]]能迅速消灭膀胱尿的细菌,但大多数抗生素进入前列腺太少,不足以根治前列腺的感染,因此停用抗生素后,前列腺中的[[致病菌]]又可重新感染膀胱。 罕见的情况下,膀胱和肠道间有异常通道(肠道[[膀胱瘘]]),这时产气的细菌可能侵入并在膀胱内生长。这类感染尿中可产生气泡(气尿)。 ==[[症状]]== 膀胱感染通常引起[[尿频]]、[[尿急]]、[[排尿]]时烧灼感和[[尿痛]]。常常病人感[[耻骨]]上及下[[背部]]疼痛。另一个症状是夜间尿频。尿液常混浊,约30%的病人有肉眼可见[[血尿]]。不经治疗症状可自然消失,有时膀胱感染无症状,仅当其他原因进行尿检查([[尿分析]])时才被发现。老年无症状的膀胱感染特别常见,病人可发生[[尿失禁]](见[[家庭诊疗/尿失禁|尿失禁]])。 膀胱的[[神经支配]]功能失常([[神经源性膀胱]])或有持续性留置[[导尿管]]的病人,膀胱感染可以无症状,直至[[肾脏]]感染或发生难以解释的[[发热]]时才被发现。 ==诊断== 根据典型的症状,医生可作出膀胱感染的诊断。留取未被阴道或[[阴茎头]]部细菌污染的中段尿[[标本]](见[[家庭诊疗/肾脏和尿路生物学|肾脏和尿路生物学]]),即病人排弃首段尿,停止排尿,然后将尿排入[[无菌容器]],尿标本在[[显微镜]]下检查是否含有[[红细胞]]、[[白细胞]]或其他物质;计数细菌;尿标本培养以鉴定细菌种类,若病人有感染,某种类型的细菌常常大量存在。 在男性,一次中段尿标本常足以作出诊断;但是女性尿标本有时受到阴道细菌的污染,为确保尿标本不受污染,常常需导尿直接获取膀胱尿标本。 找出频繁复发性[[尿路感染]]的原因是重要的。医生可进行[[X线]]检查,这种检查是先[[静脉注射]]一种不透X线的[[造影剂]],当造影剂由肾脏排入尿中时进行摄片(见[[家庭诊疗/肾脏和尿路生物学|肾脏和尿路生物学]])。这种X线片可提供肾脏、[[输尿管]]和膀胱的影像。[[排泄]]性[[膀胱造影]]是检查膀胱尿返流的一种很好的方法,特别适用于儿童,也可证实[[尿道狭窄]]的程度。造影时先将造影剂注入膀胱,排尿时进行摄片。[[逆行尿道造影]]系将器具直接插入尿道,注入不透X线的造影剂,然后再进行摄片。对发现两性的尿道狭窄、外凸或异常交通(瘘管)均有用。膀胱感染治疗无效时,用一种光学纤维镜([[膀胱镜]])直接窥视膀胱,可能有助于诊断病因。 ==治疗== 老年人无症状的感染一般不需治疗。 首先,大量饮水可治愈轻度的膀胱感染,尿的冲洗作用可将很多细菌冲刷出体外,机体的天然防卫机制可消灭残存的细菌。 应用抗生素前,医生应确定病人是否有加重膀胱感染的诱因,如解剖或神经支配的异常、[[糖尿病]]或[[免疫系统]]缺陷,这些因素均降低人体抵抗感染的能力。这些诱因可能需要更积极的治疗,因这种病人一旦停用抗生素,感染就可能复发。 若感染未导致任何[[并发症]],口服抗生素3天或甚至口服单剂抗生素通常有效。对较顽固的感染,常常口服抗生素7~10天。 一年中膀胱感染超过两次的病人,可持续口服低剂量的抗生素预防感染,每年的医疗费仅相当于1年治疗三四次感染的费用的1/4。典型的方法为口服抗生素,每日一次,每周服3次,或性交后立即服一次。 有多种药物可用于缓解症状,尤其是尿频、尿急和尿痛。有些药物,如[[阿托品]],可解除[[肌肉]][[痉挛]]。其他药物,如啡那[[吡啶]],可通过缓解组织的[[炎症]]而减轻疼痛。经常[[碱化]]尿液可减轻症状,方法为将[[碳酸氢钠]]溶于水中饮用。 解除尿流的[[物理]]阻塞(梗阻性尿路[[疾病]])或纠正易于发生感染的[[解剖学]]异常,如[[子宫]]和[[膀胱脱垂]]需采用手术治疗。用[[导管]][[引流]]阻塞区域的尿有助于控制感染。通常术前给予一剂抗生素以降低感染向全身扩散的危险。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[膀胱炎]] {{Hierarchy footer}} {{导航板-炎症}}
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