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家庭诊疗/脊髓压迫症
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{{Hierarchy header}} 正常状态下[[脊髓]]受骨性[[脊柱]]保护,但某些[[疾病]]可以压迫脊髓并破坏其正常的功能。压迫可来自于破裂的椎体、脊柱的其他[[骨组织]]、椎体间一个或多个[[椎间盘]]突出、[[感染]](脊髓[[脓肿]])以及脊髓或脊柱[[肿瘤]]。脊髓急性压迫症的病因通常是[[外伤]]或[[出血]],但也能是感染和肿瘤。此外,[[血管]]畸形([[动静脉畸形]])也可以压迫脊髓。 如果压迫程度重,脊髓内的[[神经]]传导通路可以被完全阻断。压迫较轻时,可以仅造成部分通路破坏。如果在神经被完全破坏之前就发现并及时治疗[[脊髓压迫症]],脊髓的功能通常可以完全恢复。 ==[[症状]]== [[脊髓损伤]]的部位决定了[[肌肉]]和感觉受影响的范围。在脊髓受损平面以下,可出现肌肉[[无力]]或[[瘫痪]],也可出现感觉减退或完全丧失。 髓内或髓外的感染和肿瘤慢慢地压迫脊髓,可引起病变部位的疼痛和[[压痛]],以及该区域的肌肉无力和[[感觉异常]]。由于压迫症状加重,通常在数天及数周后疼痛和无力发展成瘫痪和感觉丧失。然而,如果脊髓的血供突然中断,瘫痪和感觉丧失则可以在数分钟内出现。缓慢的脊髓压迫,通常的原因是退行性[[关节炎]]所致的骨异常[[增生]]或生长缓慢的肿瘤。患者可以仅有轻微的或完全没有疼痛,在数月内逐渐出现感觉异常(如刺痛)和无力加重。 ==诊断== 由于脊髓神经的特殊排列方式,医生可根据病人的症状和[[体格检查]]结果来判断脊髓受损部位。例如,脊髓胸段([[胸椎]])的损伤可引起[[下肢]](不包括[[上肢]])无力和麻木,并且可能影响[[膀胱]]和肠道的功能。患者可能感觉到束带样不适,该水平常代表脊髓受损的部位。 [[CT]]或[[MRI]]扫描通常可以显示[[脊髓受压]]部位并提示其病因。也可以用脊髓[[X线]]造影,即将[[造影剂]]注入脊髓周围,通过X线摄片,根据造影剂是否受压或减少来判断脊髓损伤的部位。该项检查较CT或MRI扫描更为复杂,而且会给病人带来一定的不适。然而在CT或MRI扫描后仍无法明确诊断时,该检查方法仍是十分有效的。 以上这些检查可以显示椎体的[[骨折]]、塌陷和[[脱位]],椎间盘突出、[[骨质增生]]、[[积血]]、脓肿和肿瘤。其他的辅助检查有时也是必要的,例如:如果检查表明有异常[[新生物]],则有必要进行组织活检以证实新生物是否是恶性的。 ==治疗== 脊髓压迫症的治疗主要取决于病因。一但可能,这些压迫必须尽早解除,否则导致脊髓永久性的损害。虽然,[[放射治疗]]也可 以减轻由肿瘤引起的压迫。但根本消除压迫往往需要[[外科手术]]。[[皮质类固醇]]如[[地塞米松]]常可减轻脊髓内及其周围的[[水肿]],对缓解压迫有一定的帮助。 当脊髓压迫症是由感染引起时,应立即给予[[抗生素]]治疗。[[神经外科]]医生常采用外科手术的方法[[引流]]脓肿,有时医生也可以用[[注射器]]直接抽吸脓液以引流脓肿。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[脊髓压迫症]] {{Hierarchy footer}}
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