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家庭诊疗/胃肿瘤和癌
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{{Hierarchy header}} 胃的非癌性[[肿瘤]]不大可能引起[[症状]]或成为一个临床问题。但是,偶尔可引起[[出血]]或[[癌变]]。 大约99%的[[胃癌]]是[[腺癌]],其他是[[平滑肌肉瘤]]([[平滑肌]]的癌)和[[淋巴瘤]]。 胃癌常见于老年人。不到25%的胃癌发生于50岁以下者。胃癌在日本、中国、智利和冰岛很常见。在美国,胃癌多发生于贫困者、黑人和北方居民。在美国,[[癌症]]致死原因中,胃癌占第7位,[[死亡率]]大约为8/10万。不知何故,胃癌在美国发病越来越少。 ==病因== 胃癌常始发于胃壁炎性部位。但许多专家相信这种[[炎症]]是胃癌的结果而非原因。一些专家提出[[胃溃疡]]可导致胃癌,但大多数胃溃疡病和胃癌患者在[[溃疡]]出现前可能有不能检查到的癌变。[[幽门螺杆菌]]在[[十二指肠溃疡]]的发病中起作用,也在某些胃癌的发生中起作用。 [[胃息肉]]是不常见的胃内良性的圆形[[赘生物]],被认为是一种[[癌前病变]],应该切除。某些类型的[[息肉]]、大于12mm的息肉或多发性息肉较容易发生癌变。 某些饮食因素被认为在胃癌发生中起一定作用,这些危险因素包括摄入高盐、高碳水化合物饮食和大量摄入作为食品保存剂使用的硝酸盐。绿叶[[蔬菜]]和水果摄入不足也被认为是危险因素之一。但是,至今仍未完全证明这些因素会引起胃癌。 ==症状== 胃癌早期症状不明显,易被忽视。进一步发展出现的症状,可提示胃癌可能所在的部位。例如,进餐后饱胀和[[腹部不适]]感,提示癌变部位在胃的下部分。进食困难、[[维生素]]和矿物质吸收不良,会引起病人体重下降和身体虚弱。即使没有引起其他症状时,逐渐小量的[[失血]],也会引起[[贫血]]。少见情况下,病人可[[呕吐]]大量[[血液]]或解柏油样黑色大便。当胃癌进展到一定程度,医生能在病人[[腹部]]触到一个肿块。 即使在早期,小的胃癌也可能扩散(转移)到远处。胃癌的扩散可引起[[肝脏]]肿大、[[黄疸]]、[[腹水]]和[[皮肤癌]]性[[结节]]。癌的扩散还可累及[[骨骼]],使其脆弱,导致[[骨折]]发生。 ==诊断== 有时胃癌的症状可能与[[消化性溃疡]](见[[家庭诊疗/胃和十二指肠疾病|胃和十二指肠疾病]])相混淆。如果在服用抗溃疡药后,病人症状不减轻或者还出现[[体重减轻]]的症状,就要怀疑胃癌的可能。 常用[[X线]]检查来显示胃内层轮廓的改变,但是,难以显示早期的胃癌。[[胃镜检查]]是最佳诊断方法,能使医生直接观察胃内情况;可检查有无幽门螺杆菌[[感染]],此菌在胃癌发生中起重要作用;钳取胃组织作[[显微镜]]检查。 ==治疗和预后== 非癌性胃息肉在内镜下即可切除。 如果胃癌局限在胃,通常应尽可能采用[[外科手术]]切除,并希望获得治愈。同时切除胃及其周围的大多数或全部[[淋巴结]]。如果胃癌尚未穿透胃壁太深,病人的预后还是较好的。在美国,因为在作出诊断时,大多数病人已有癌的扩散,因此,手术效果常常较差。在日本,使用内镜普查人群,如此发现[[早期胃癌]],其外科手术疗效要好些。 如果胃癌已远距离扩散,治疗的目的是减缓症状,延长生命。[[化疗]]和[[放射治疗]]可以缓解症状。有时,也用外科手术来减轻症状。例如,如果胃远端食物通道梗阻,那么行旁路手术可缓解症状。旁路手术是在胃和[[小肠]]间造成通道,使食物能直接经此运行到小肠。此通道至少能暂时缓解梗阻症状,如疼痛和呕吐。 化疗和[[放疗]]对胃淋巴瘤的疗效优于胃癌,可使淋巴瘤病人长期生存,甚至治愈。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}} {{底部模板-肿瘤}}
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