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家庭诊疗/肾移植
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{{Hierarchy header}} [[肾衰]]竭的人,[[肾移植]]和[[透析]]是挽救生命的两种选择,所有年龄段的人都可成功地进行肾移植。在美国每年要进行约11000例肾移植。从活体捐赠的肾移植,术后1年功能仍正常者占90%,以后每年约有3%~5%出现肾衰竭。用刚死亡人的肾作肾移植效果也差不多:1年功能正常的占85%~90%;以后每年有5%~8%出现[[肾功能衰竭]]。有的[[移植]]肾可维持功能30年。成功的肾移植可使患者过正常、有活力的生活。 移植的关键是手术,因为供者的肾必须同受者的[[血管]]和尿路相吻合。2/3以上的移植肾来自于死亡的供者,通常是死于[[车祸]]的正常人。死后[[肾脏]]很快被切除、[[冷冻]]、运送到符合[[组织配型]]且[[血浆]]中不含抗该组织[[抗体]]的受者所在医疗中心。 尽管使用药物抑制[[免疫系统]],在移植手术后不久仍会出现排斥反应。排斥反应可引起液体[[潴留]],导致[[体重增加]]、[[发热]]、触痛和移植部位[[水肿]]。[[血液]]检查提示[[肾功能]]恶化。如果医生不能确定是否发生了排斥反应,可以进行肾活检来确诊(通过一根针取出很小的肾组织并在[[显微镜]]下检查)。 排斥反应可用大剂量[[免疫抑制剂]]逆转,若排斥不能逆转则移植失败。如果不出现持续发热、移植区触痛、[[血尿]]和[[高血压]],移植肾可保留在原位。如移植失败,应重新进行透析治疗。再次用另一肾移植,可在第一次手术恢复后进行,其成功率几乎与第一次相同。 大多数排斥反应和[[并发症]]发生在移植后3~4个月内。因此,除非免疫抑制剂引起[[副作用]]或有严重[[感染]],受者应连续服用免疫抑制剂,因为即使停止很短时间机体都可能排斥新肾。排斥反应很少持续数周或数月,如果发生,受者可出现高血压,肾功能恶化,移植逐渐失败。 移植后受者出现[[肿瘤]]的机会比正常人高10~15倍,而发生[[淋巴瘤]]的机会比正常人高30倍,可能是因为免疫系统被抑制的缘故(见[[家庭诊疗/癌症与免疫系统|癌症与免疫系统]])。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[肾移植]] {{Hierarchy footer}}
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