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家庭诊疗/肾小管酸中毒
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{{Hierarchy header}} [[肾小管酸中毒]]是[[肾小管]]不能充分将血中的酸分泌入尿中的一种[[疾病]]。 正常情况下,[[肾脏]]清除血中的酸并将其泌入尿中。肾小管酸中毒时,肾小管不能正常行使功能,使泌入尿中的酸量减少,其结果酸[[潴留]]在血中,发生[[代谢性酸中毒]](见[[家庭诊疗/酸碱平衡|酸碱平衡]]),从而导致下列异常: .血钾浓度降低 .肾脏[[钙质沉着]] .[[脱水]]倾向 .痛性[[骨软化]]和弯曲([[骨质]]软化或[[佝偻病]]) 肾小管酸中毒的病因可能是遗传性、药物、重金属[[中毒]]或[[自身免疫性疾病]],如[[系统性红斑狼疮]]或[[干燥综合征]](斯耶格伦[[综合征]])。 '''肾小管酸中毒的类型''' {| class="wikitable" | '''类型*''' | '''原因''' | '''基本异常''' | '''引起的[[症状]]和[[代谢异常]]''' |- | 1 | 遗传性;自身免疫性疾病或某些药物;常常原因不明,尤其是妇女 | 小管不能分泌酸入尿中 | 血酸度高;轻度脱水;[[低血钾]];导致[[肌无力]]和[[瘫痪]];易于[[骨折]];[[骨痛]];[[肾结石]](钙质沉积);[[肾衰]]竭 |- | 2 | 常是遗传性疾病引起,如范[[可尼]]综合征(Fanconi综合证)、遗传性果糖不耐受或脑-眼-[[肾综合征]](Lowe综合征);也可能由重金属中毒或某些药物引起 | 小管吸收碳酸氢盐障碍以致尿中碳酸氢盐丢失 | 血酸度高,轻度脱水和低血钾 |- | 4 | 非遗传性疾病;由[[糖尿病]]、自身免疫性疾病、镰形细胞病、[[尿路梗阻]]引起 | 对调节肾脏钾、钠排泄的一种[[激素]]——[[醛固酮]]无反应或反应低下 | 血酸度高;高血钾,除非血钾过高引起[[心律紊乱]]和肌瘫痪,很少引起症状 |} <nowiki>*注:无3型</nowiki> ==症状和诊断== 有三型肾小管酸中毒,每型产生略有不同的症状。血钾浓度降低时,可发出神经症状,包括肌无力、[[反射减弱]],甚至瘫痪。也可发生肾结石引起肾脏细胞损伤,导致肾衰竭。 如果病人具有某些特异性症状或[[血常规检查]]有高酸和低钾时,医生应考虑到肾小管酸中毒的诊断。一些特殊检查有助于确诊肾小管酸中毒的类型。 ==治疗== 治疗取决于类型。1型和2型每日口服[[碳酸氢钠]](食用[[苏打]])溶液以中和血中的酸,这种[[疗法]]可以解除症状,预防肾衰竭和[[骨病]]或防止上述[[临床表现]]恶化。其他特殊制备的溶液也可以使用,补充钾也可能是必要的。4型[[酸中毒]]较轻,一般不需碳酸氢钠治疗,足量饮水和口服[[利尿剂]]可以防止高血钾。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[肾小管酸中毒]] {{Hierarchy footer}} {{导航板-中毒}}
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