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家庭诊疗/短暂性脑缺血发作
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{{Hierarchy header}} [[短暂性脑缺血发作]](TIA)是指由于暂时的脑部[[血液]]供应不足而造成的脑功能障碍。 ==病因== [[动脉]]壁上的硬化斑块(见[[家庭诊疗/动脉粥样硬化|动脉粥样硬化]])破裂或小碎块进入[[小血管]],暂时阻断了血流导致脑的血液供应暂时受阻,从而引起一次TIA。[[血小板聚集]]物或[[血凝]]块也可阻断血流导致TIA。如果患者有[[高血压]]、[[动脉硬化]]、[[心脏病]](尤其是[[心脏瓣膜病]]变和[[心律失常]])、[[糖尿病]]或[[红细胞增多症]],TIA发生的危险将增加。TIA更常见于中年人并且随着年龄的增加其发生的可能性更大。偶尔,TIA也发生于伴有心脏病或血液[[疾病]]的年轻人或儿童。 ==[[症状]]== TIA常突然发生,通常持续2~30分钟,很少持续超过1~2小时。其症状由[[缺血]]或[[缺氧]]的部位不同而变化。当[[颈内动脉]]的分支受累时,常常出现[[单眼]][[失明]],[[感觉异常]]和[[无力]]。当源于脑[[背部]]的[[椎动脉]]分支受累时,常常出现[[眩晕]],视物成双和全身无力。总的说来,可以出现下述各种各样的症状。 . 一侧[[上肢]]、[[下肢]]或偏身感觉丧失或异常 . 一侧上肢、下肢或偏身[[肢体无力]]或[[瘫痪]] . [[视力]]和听力部分丧失 . [[复视]] . 眩晕 . 言语不清 . 思维或表达困难 . 躯体失认 . 运动异常 . [[膀胱]][[功能障碍]] . 平衡失调或跌倒 . [[晕厥]] TIA症状类似[[脑卒中]],但短暂而可逆。然而TIA易于复发。一个人也许一天之内发作数次,也可能几年之内仅仅发作2~3次。大约1/3的病人以后发展为脑卒中,其中约半数发生在TIA后的一年内。 ==诊断== 突然而短暂的[[神经症]]状提示局限性脑功能紊乱,是医生初步诊断的线索。然而其他疾病,包括[[癫痫]]、[[肿瘤]]、[[偏头痛]]或[[血糖]]水平异常也有类似的症状,因此需要作出进一步检查。由于未造成脑损害,不应根据[[CT]]或[[MRI]]来诊断TIA。 可以通过几种检查来确定一侧或双侧颈动脉可能有狭窄。异常血流可产生声音,称之为杂音,用[[听诊器]]可以听到。然而,有时在无明显狭窄时也可以出现杂音。进一步可作[[超声波]]扫描和[[多普勒]]血流检查,这两个检查可同时进行以测定[[血管]]狭窄的程度和[[血流量]]。如果颈动脉严重狭窄,可通过MRI或[[脑血管造影]]来确定狭窄的程度和部位。[[血管造影术]]是从动脉注入显影剂,用[[X线]]摄影显示脑和颈动脉。 超声波和[[多普勒检查]]在检查椎动脉时不如检查颈动脉时那么有帮助。[[磁共振]]和[[血管造影]]是唯一可靠的能证实椎动脉病变的方法。然而椎动脉[[外科手术]]较之颈动脉更困难,因此椎动脉狭窄的外科手术可能效果不好。 ==治疗== TIA治疗的目的是防止发生脑卒中。脑卒中的主要危险因素是高血压、[[高胆固醇血症]]、吸烟和糖尿病,因此预防脑卒中的第一步是尽可能纠正这些危险因素。血小板聚集是脑卒中的主要原因,可通过服药来减少血小板聚集的倾向。这些药物中最有效的是[[阿司匹林]],通常成人每日服用1~3片。有时也可服用[[潘生丁]],但并不是对每个人都有效,可用于不能耐受阿司匹林的病人。[[肝素]]或[[华法林]]等作用更强的抗凝剂也可选用。 [[颈动脉狭窄]]的程度有助于医生确定治疗方案。如果血管狭窄超过70%,病人在前6个月内有脑卒中样的症状,有必要通过外科手术解除狭窄预防脑卒中。更小程度的狭窄仅仅在引起了TIA或脑卒中时,才应该考虑手术治疗。在通常采用的颈动脉内膜剥离术中,清除颈动脉上的[[脂质]]沉积物,但是这种手术有1%~2%的脑卒中危险,对未引起任何症状的轻度狭窄,外科手术的危险性似乎较之不采取任何措施的危险更大一些。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[短暂性脑缺血发作]] {{Hierarchy footer}}
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