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家庭诊疗/痛经
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{{Hierarchy header}} [[痛经]]是在月经期间由[[子宫痉挛]]引起的[[腹部疼]]痛。 没有明确原因的痛经称为[[原发性痛经]]。原发性痛经很常见,受此影响的妇女可能在50%以上,较严重的大约有5%~15%。痛经通常开始于青春期,较严重的足以干扰正常生活,甚至不能上学、上班。随着年龄增长或在[[妊娠]]后,原发性痛经逐步减轻。[[继发性痛经]]不常见,大约占痛经妇女的1/4。 通常认为痛经是由于子宫内膜供血不足,[[子宫收缩]]所致,疼痛只出现在有[[排卵]]的[[月经周期]]。月经期脱落的[[子宫内膜]]组织通过[[子宫颈]]时疼痛可能加重,特别是由于治疗子宫颈[[疾病]]等原因引起[[子宫颈管]]狭窄时,疼痛更明显。其他一些因素,如[[子宫后倾]],缺乏锻炼,精神、社会压力等都可能使疼痛加重。 继发性痛经最常见的原因之一是[[子宫内膜炎]]。另外的原因还有[[子宫肌瘤]]和子宫肌[[腺病]](子宫内膜侵入[[子宫肌层]]的良性病变)。[[输卵管炎]]和[[盆腔]]器官粘连也可以引起[[腹痛]],这种疼痛可以是轻微的、不明显的持续性疼痛;也可以是剧烈的、局限的、短暂的疼痛,这两种类型在月经期都可能加重。 ==[[症状]]== 痛经引起下腹部疼痛,可以波及腰背部和[[大腿]],可以是[[痉挛]]性疼痛,也可以是持续性[[钝痛]];一般在临近[[月经]]前或经期内开始出现,24小时后达到高峰,两天后缓解。常常伴有[[头痛]]、[[恶心]]、[[便秘]]、[[腹泻]]和[[尿频]]、[[尿急]],有时也伴有[[呕吐]]。经前期综合征的一些症状,如烦躁、[[神经过敏]]、[[抑郁]]、[[腹胀]]等可以出现在月经周期的部分时间,甚至在整个月经周期都存在。有时,[[血凝]]块或带血的子宫内膜组织片排除时,也会引起[[子宫]]疼痛。 ==治疗== 非[[类固醇]]抗炎药,如[[布洛芬]]、[[萘普生]]等常常对缓解疼痛很有效。月经前2天开始服药,月经来潮后1~2天停药效果较好。抗恶心药(止吐剂)可以缓解恶心、呕吐,但随痉挛缓解,这些症状也可以不治自愈。充分休息和睡眠,有规律的锻炼,有助于减轻症状。如疼痛持续,影响正常活动,可用低剂量雌、[[孕激素]]口服避孕药或长效[[甲孕酮]]来抑制排卵。如这些治疗都无效,则有必要做进一步检查,如[[腹腔镜]]等。 继发性痛经要根据其病因来治疗。子宫颈管狭窄,可以用手术扩张,扩张后可使症状缓解3~6个月。如果治疗无效,而疼痛又难以忍受可考虑切除子宫[[神经]],但可能发生损伤盆腔器官,如[[输尿管]]等[[并发症]]。另外,[[催眠疗法]]和针刺[[疗法]]也可以尝试。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[痛经]] {{Hierarchy footer}}
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