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家庭诊疗/旋毛虫病
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{{Hierarchy header}} [[旋毛虫病]]是[[感染]][[旋毛虫]]所致。 旋毛虫病发生于世界许多地区。但是,在以[[根菜]]喂猪的地区罕见或无此病,如美国、法国已罕见。 人食生的或未熟的加工[[猪肉]]或猪肉制品受染。在罕见的病例,因为食入熊、野猪和一些海生哺乳动物的肉而受染。这些动物含有旋毛虫蚴虫的包囊。当食入的包囊在胃或[[十二指肠]]内消化,释放出蚴虫,穿入[[小肠]]壁,2日内,蚴虫成熟并交配。雄虫不再起感染作用。雌虫[[寄生]]于肠壁内,经7日产出活蚴虫。 每条雌虫可产蚴虫1000条以上。产期持续约4~6周,然后,雌虫死亡,被[[消化]]掉。很少的蚴虫经[[淋巴管]]和血流带至全身,仅到达[[骨骼肌]]者才能生存。蚴虫穿入[[肌肉]]致[[发炎]],经3个月才成包囊。 某些肌肉,如舌、眼肌,肋间肌特别易染。到达[[心肌]]的蚴虫则为其激发的强烈炎性反应杀死。 ==[[症状]]== 症状依侵入蚴虫量,侵犯的组织,和受染者的一般[[生理]]情况而变化。许多人没有症状。有时,在食入感染的肉后1~2日才有肠道症状和低热。可是,蚴虫侵入7~15日内通常无症状。 上[[眼睑]]肿是最早的和最典型的症状之一,突发生于感染后大约第11天。[[巩膜]]和[[眼底出血]],[[眼痛]],继而[[畏光]]。短期后可出现肌肉疼痛、[[皮疹]]和[[甲床]][[出血]]。[[呼吸]]、说话、[[咀嚼]]和[[吞咽]]致[[肌痛]]更显,继而可致[[呼吸困难]],有时甚至死亡。 另外的症状主要有烦渴、大汗、[[发热]]、[[寒战]]和虚弱。[[反复发热]]——[[体温]]常升到39℃以上,数日后才渐下降。机体的免疫力可杀灭肌肉以外的蚴虫,[[淋巴结]]以及脑和[[脑膜]]可发炎,而可致[[视力]]或听力障碍。肺或[[胸膜]]和[[心脏]]也可发炎。感染后第4~8周间可发生[[心力衰竭]]。大约在第3个月大多数症状消失,而隐约的肌痛和疲倦可持续数月。 ==诊断== 对长期在肠内寄生的旋毛虫无法通过检验确诊。感染后第4周取肌肉组织活检,可查到蚴虫或囊包。旋毛虫在粪便、[[血液]]或[[脑脊液]]中罕见。 血液检查虽可出现[[假阴性]],然而仍相当可靠,特别是在发病后2周内。发病约第2周,血[[嗜酸性细胞]]开始增多,第3或第4周达最高峰,而后渐降。[[皮肤]]试验不可靠。 ==预防和治疗== 旋毛虫病的预防是彻底烹熟猪排、猪肉制品及其他肉类。虽然,从北极哺乳类动物肉来的蚴虫,似乎能存活于较寒冷的温度。然而,仍可有选择地将肉冻在-15℃3周或-20℃1周,通常都可杀死蚴虫。 [[甲苯咪唑]]和[[噻苯咪唑]]口服能有效地抗旋毛虫。卧床休息有助于缓解肌痛;镇痛剂如[[阿司匹林]]或[[可待因]]也可用。[[皮质类固醇]]如强地松可用以减轻心或脑的[[炎症]]。大多数旋毛虫病患者可完全恢复。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[旋毛虫病]] {{Hierarchy footer}} {{导航板-传染病}}
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