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家庭诊疗/慢性心包炎
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{{Hierarchy header}} [[慢性心包炎]]是导致[[心包腔]]内[[积液]]或[[心包膜]]增厚的一种[[炎症]],常常缓慢起病且病程持续时间长。 慢性渗出性[[心包炎]] 液体在心包腔内缓慢地积聚,原因常不清楚。可能的原因有[[肿瘤]]、[[结核]]、[[甲状腺]]功能低下。如病因清楚的可针对病因治疗。如果[[心脏功能]]正常,可暂时不予治疗,继续观察。 [[慢性缩窄性心包炎]] 是一种罕见的[[疾病]],通常是[[心脏]]周围[[纤维]]([[瘢痕]])组织形成引起。数年后,由于纤维组织收缩,压迫心脏并使其变小。这种压迫使回[[心静脉]]的压力增高,液体回流受阻、[[渗出]]并积聚在皮下、[[腹部]]和[[胸腔]]。 ==病因== 任何能导致[[急性心包炎]]的原因皆可以引起慢性心包炎,但通常病因不明。在慢性缩窄性心包炎中最常见的原因是[[病毒感染]]和[[乳腺癌]]或[[淋巴瘤]]患者的[[放射治疗]]。慢性缩窄性心包炎也可由[[类风湿性关节炎]]、[[系统性红斑狼疮]]、以前发生的[[外伤]]、心脏手术或[[细菌感染]]等原因引起。以前在美国结核是最常见的原因,但现今已相当少见,约占总病例的2%左右。在非洲和印度,[[结核病]]仍是引起各种类型心包炎的最常见原因。 ==[[症状]]和诊断== 慢性心包炎的症状包括[[呼吸困难]]、[[咳嗽]](由于[[肺静脉]][[高压]]导致液体渗出到[[肺泡]])、[[疲乏]](由于[[心输出量]]降低),没有疼痛。常见腹部和[[下肢]]液体[[潴留]][[水肿]]。 在慢性心包炎的诊断中症状能提供相当重要的线索,尤其是在没有任何其他原因(如[[高血压]]、[[冠心病]]和[[心脏瓣膜病]]等)可解释[[心功能]]下降时。慢性缩窄性心包炎患者,[[X线]]下的心影不大,而大多数其他原因的[[心脏病]]患者心影是增大的。约半数的[[缩窄性心包炎]]患者,心包膜上常有钙沉着。 两种特殊的方法可以用来确定诊断。心导管检查能测[[定心]]腔和[[大血管]]内的压力;[[MRI]]或[[CT]]可用来测定心包膜的厚度。正常情况下,心包膜的厚度小于3mm,而慢性缩窄性心包炎患者的心包膜厚度常达到或超过6mm。 ==治疗== [[利尿剂]]可以缓解症状,但手术切除[[心包]]是唯一可能治愈的方法。大约85%经过手术治疗的患者可以有明显的疗效。然而,手术的[[死亡率]]高达5%~15%,因此大多数患者都不选择手术治疗,除非患者的日常活动已经受到限制。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[慢性心包炎]] {{Hierarchy footer}} {{导航板-炎症}}
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