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家庭诊疗/急性呼吸窘迫综合征
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{{Hierarchy header}} [[急性呼吸窘迫综合征]](又称为成人[[呼吸窘迫综合征]])是由多种可致肺内液体积聚([[肺水肿]])的[[疾病]]介导的一种肺损伤。 急性呼吸窘迫综合征可发生于既往无[[肺部疾病]]的患者。尽管称为[[成人呼吸窘迫综合征]],但亦可见于儿童患者。 ==病因== 能直接或间接损伤肺组织的疾病,均可成为急性呼吸窘迫综合征的病因。大约1/3的患者是由严重的[[全身感染]]([[败血症]])所致。 当[[肺泡]]和肺[[毛细血管]]受损时,血中的有形成分和液体可漏出至肺泡之间的腔隙,最后可进入肺泡内。继之出现的[[炎症]]可导致[[瘢痕组织]]的形成,从而影响肺功能。 '''急性呼吸窘迫综合征的病因''' .严重[[感染]](败血症) .[[肺炎]] .严重[[低血压]]([[休克]]) .食物误吸 .反复[[输血]] .吸入高浓度氧所致的肺损伤 .[[肺栓塞]] .[[胸部损伤]] .[[烧伤]] .[[溺水]] .心肺[[分流术]]([[体外循环]]) .[[胰腺炎]] .[[药物过量]],如[[海洛因]]、[[美沙酮]]、丙氧芬及[[阿司匹林]]等 ==[[症状]]和诊断== 急性呼吸窘迫综合征通常发生于原发疾病或损伤起病后24~48小时以内。最初的症状为气促,伴有[[呼吸]]浅快,[[听诊]]时可闻及肺部[[湿啰音]]或哮鸣音。由于血[[氧含量]]低下,患者[[皮肤]]可呈花斑状或青紫,以及其他器官如心、脑的功能异常。 [[动脉血]]气分析示血氧含量降低,[[胸部X线检查]]可见肺泡内[[积液]]。因[[心力衰竭]]可引起上述改变,应作进一步检查予以鉴别。 ==[[并发症]]和预后== 由于氧供不足,急性呼吸窘迫综合征患者可于起病后不久,数天或数周后病情未得缓解时出现其他器官的并发症。[[缺氧]]时间过长可引起严重的并发症,如[[肾功能衰竭]]。如未获及时治疗,90%的患者可因严重缺氧而死亡。经适当的治疗,重症急性呼吸窘迫综合征患者的[[生存率]]可达50%。 由于急性呼吸窘迫综合征患者防御[[肺部感染]]的能力低下,在其患病过程中常常出现[[细菌性肺炎]]。 ==治疗== 急性呼吸窘迫综合征的患者通常应收入监护病房治疗。[[氧气疗法]]对纠正低氧[[血症]]极为重要。如果面罩给氧不能纠正低氧血症,则必须使用[[呼吸机]]。呼吸机经[[导管]]与患者[[鼻腔]]、[[口腔]]或[[气管]]相连,在压力的作用下送入氧气,并使其进入[[血液]]中。应注意调节呼吸机送气压力,以防止小气道和肺泡塌陷,并确保吸入气氧浓度不会过高,因为过高浓度的氧气可损伤肺组织而导致病情恶化。 其他支持治疗,如[[静脉输液]]或输血等,亦十分重要,因为[[脱水]]或[[营养不良]]可导致多数器官功能丧失。其他的治疗应视引起急性呼吸窘迫综合征的基础疾病而定,如感染者选用[[抗生素]]控制感染。 对治疗起效迅速的患者可完全恢复,几乎无后遗症。长期进行呼吸机[[通气]]的患者可能形成肺组织[[瘢痕]],脱机数月后肺内瘢痕可减轻。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[急性呼吸窘迫综合征]] {{Hierarchy footer}}
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