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家庭诊疗/弥漫性食管痉挛
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{{Hierarchy header}} [[弥漫性食管痉挛]](串珠或螺旋钻样[[食管]])是[[神经功能障碍]]引起的食管推进性运动([[蠕动]])紊乱的一种[[疾病]]。 正常情况下,使食物经过食管的推进性收缩与非推进性收缩是[[周期性]]交替地进行。在30%这类病人中有下食管[[括约肌]]的开放与关闭功能紊乱。 ==[[症状]]== 典型的食管[[肌肉]][[痉挛]]表现为[[胸骨]]后疼痛,并与液体或固体食物[[吞咽困难]]同时存在。疼痛也可发生于夜间,并致使病人痛醒。热饮或冷饮可加重疼痛。数年以后,此病可发展为[[贲门失弛缓症]]。 弥漫性食管痉挛也可只发生严重的疼痛而无吞咽困难。这种疼痛常被描述为一种胸骨后压榨性疼痛,可由活动或用力时诱发,因而,难以与[[心绞痛]](由[[心脏]]疾病引起的[[胸痛]])鉴别。 ==诊断== [[吞钡]]剂[[X线]]检查可显示食物未能正常地沿食管而下,且伴有食管壁的收缩紊乱。食管的闪烁显像(一种灵敏的影像检查方法,能显示出用微量[[放射性物质]]标记的食物的运动)能探测出食物经过食管的异常运动。压力测定(测压法)能提供此痉挛的最敏感和最详尽的资料。如上述检查仍不能明确诊断,则让病人进食肉类食物或使用[[腾喜龙]](一种抗[[箭毒]]剂和[[重症肌无力]]诊断剂),以激发疼痛性痉挛,再进行[[食管测压]]。 ==治疗== 通常,该病治疗困难。[[硝酸甘油]]、长效硝酸盐、[[抗胆碱能药]]物如[[盐酸双环胺]],或[[钙离子通道]][[阻滞剂]]如[[心痛定]],可以缓解症状。有时,需用强力止痛药。食管内气囊扩张或探条扩张食管可有一些效果。如果所有其他方法都无效,则需要[[外科手术]]沿整段食管纵向切开该肌肉层。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[弥漫性食管痉挛]] {{Hierarchy footer}}
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