匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“家庭诊疗/尿路结石”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
家庭诊疗/尿路结石
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} 尿路[[结石]]是尿路任何部位形成的坚硬如石样团块,可以引起疼痛、[[出血]]、尿流梗阻或[[感染]]。 根据结石形成的部位,可称[[肾结石]]或[[膀胱结石]]。结石形成的过程被称为[[尿石]]形成(肾石形成)。 美国每年约有0.1%的成年人因尿路结石住院,结石的形成可因尿中能形成的结石的盐类过度[[饱和]]或因尿缺乏结石形成的正常抑制物。大约80%的结石含钙,其余的含各种物质,包括[[尿酸]]、[[胱氨酸]]和[[磷酸]]镁铵(鸟粪石)。磷酸镁胺结石是由镁、铵和[[磷酸盐]]的混合物,也称为[[感染性]]结石,因其仅在感染性尿中形成。 结石大小变化很大,从小至肉眼不能看见到约2.5cm或更大直径,大的所谓[[鹿角]]状结石在[[肾盂]]和[[引流]]尿的小管([[肾盏]])中形成,可充满整个肾盂和肾盏。 ==[[症状]]== 结石,尤其是微小结石可无任何症状。膀胱结石可引起下腹疼痛;梗阻[[输尿管]]、肾盂或其任何引流管的结石都可引起[[背痛]]或严重的[[绞痛]]([[肾绞痛]])。肾绞痛特点为剧烈的、间歇性疼痛,通常位于胁部,常沿[[腹部]]放射至[[生殖]]区和[[大腿]]内侧。其他症状包括[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹胀]]、[[寒颤]]、[[发热]]和[[血尿]]。特别是当结石向下进入输尿管时,病人可有[[尿频]]。 结石可引起[[尿路感染]],结石堵塞尿流动时,[[细菌]]则停留于梗阻部位以上的尿中,从而导致感染。结石长期堵塞尿路时,尿返流于肾内小管,产生的压力能扩张[[肾脏]]([[肾盂积水]]),最终损害肾脏。 ==诊断== 无症状性[[结石通]]常是在尿的常规[[显微镜]]分析([[尿液分析]])时偶然发现。引起疼痛的结石通常可根据肾绞痛伴有不明原因的[[腰部]]和[[腹股沟区]]触痛或生殖区疼痛来诊断。尿的显微镜分析可提示血尿或[[脓尿]]以及小结石[[晶体]]。除非疼痛持续几小时以下或诊断不明确,一般不需要其他检查。 有助于诊断的其他检验包括收集24小时的尿[[标本]]和[[血标本]],分析这些标本的钙、胱氨酸、尿酸和其他可形成结石的物质。 [[腹部X线检查]]可发现钙和磷酸镁铵结石。如果需要也可以进行其他检查。在[[静脉]][[尿路造影]]中,[[静脉注射]]不透[[X线]][[造影剂]],当造影剂随血流至肾脏时,可显示出尿酸结石的轮廓,从而在静脉尿路造影的X线片上可见尿酸结石。在逆行尿路造影中,经尿道将这种不透X线的造影剂注入尿路。 ==治疗== 未引起症状、梗阻或感染的小结石通常不需治疗。大量饮水增加[[尿量]],有助于冲刷出某些小结石;一旦结石排出,则不需其他紧急处理。麻醉性镇痛剂可缓解肾绞痛。 通常情况下,直径小于1.5cm或更小的肾盂或输尿管上段的结石可用[[超声波]]碎裂(体外震波碎石术),继之结石碎片随尿排出。有时可经[[皮肤]]切口去除结石(经皮肾石[[切除术]]),然后辅以[[超声波治疗]]。输尿管下段的小结石可用[[内窥镜]](一种小型柔软的[[内腔]]镜)插入[[尿道]],经膀胱去除。 '''用声波去除结石''' 肾结石有时可用[[碎石机]]产生的声波碎裂,这种方法称为体外震波碎石术。在[[超声]]装置或荧光屏定位结石后,将碎石机置于[[背部]],声波聚集于结石将结石震碎。病人随后饮水有助于将结石碎片冲出肾脏,从而使结石排出。有时震波碎石术后会出现血尿或腹部青肿,但严重[[并发症]]罕见。 {{图片|gkl3kypm.gif|声波去除结石}} 尿酸结石有时可通过[[碱化]]尿液(如口服[[枸橼酸钾]])而被逐渐溶解,但其他类型的结石,这种方法无效。非常罕见引起梗阻的较大结石需手术去除。 ==预防== 有多种预防新结石形成的方法,取决于现有结石的成分,应分析这些结石,测定尿中能形成结石的这些物质的浓度。 大多数患含钙结石的病人有高尿钙症,尿中有过多的钙排出。[[噻嗪类]]利尿剂,如[[三氯噻嗪]]可减少这些病人新结石的形成。鼓励病人大量饮水,每日~3000ml。进食低钙膳食及服用磷酸纤维素钠,一种树脂,可能有益,但这些方法可致血钙浓度过低。口服枸橼酸钾可提高较低的尿[[枸橼酸]]浓度,枸橼酸是一种能抑制钙石形成的物质。进食过多富含卓酸盐的食物,如大黄、[[菠菜]]、可可、坚果、[[胡椒]]和[[茶叶]]或因某肠道[[疾病]],可致尿中高浓度的卓酸盐,有助于钙石形成,膳食的改变可能有助于基础疾病的治疗。 非常罕见的情况下,钙石由其他疾病所引起,如[[甲状旁腺功能亢进症]]、[[结节病]]、[[维生素D]]中毒、[[肾小管酸中毒]]或[[癌症]]。在这些病人,应治疗基础疾病。 尿酸结石的病人,应鼓励少吃肉、鱼、家禽类食品。因为这类食品可增加尿酸水平。可给予病人[[别嘌呤醇]]以减少[[尿酸生成]]。因为尿酸度增加时易形成尿酸结石,故应给予枸橼酸钾碱化尿液。大量饮水也有益。 因磷酸镁铵结石提示尿路感染,故应使用[[抗生素]]。 ==参看== *[[尿路结石]] {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:图片
(
查看源代码
)
模板:默克家庭诊疗手册图书专题
(
查看源代码
)
返回至
家庭诊疗/尿路结石
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志