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家庭诊疗/宫内节育器
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{{Hierarchy header}} 宫内节育器(IUD)是由医生通过[[阴道]]置入妇女子宫内的一种[[避孕]]器具,下面这种T型IUD是由塑胶成型制作而成,一种类型是能从绕在节育器上的铜丝或铜套释放铜;另一种是释放[[孕激素]],在尾部拴有塑料线,可随时检查节育器是否仍在原位。 {{图片|gkqntt7m.gif|宫内节育器}} 宫内节育器是很有效的避孕器具,但在美国,大约只有100万妇女使用。它的某些优点超过口服避孕药。如[[副作用]]多局限在[[子宫]],简单、方便,放置节育器只需要在每年或每10年时,确定是否要继续避孕,并选择适合的宫内节育器类型。 在美国,经常使用的有两种类型节育器:一种是释放孕激素的宫内节育器,每年需要更换一次,另一种是释放铜的节育器,有效期可达10年。 通常在妇女月经期置入宫内节育器,但只要妇女未[[怀孕]],在[[月经周期]]的任何时候都可以放置。如果,受术妇女的[[子宫颈]]有感染的可能性,放置时间应推迟到治疗以后。 宫内节育器的避孕效果主要是在子宫内引起非细菌性炎性反应,[[白细胞]]聚集,白细胞产生对[[精子]]有毒性的物质,影响[[卵子]][[受精]]。取出节育器后,炎性反应消失。 取出节育器后,第一年内受孕的可能性与停止使用[[避孕套]]或阴道[[隔膜]]相同,取出后的一年末,希望怀孕的妇女有80%~90%都能受孕。 '''副作用和[[并发症]]''' [[出血]]和疼痛是妇女停止使用节育器的主要原因,占提前取出节育器妇女的一半以上,大约有15%在第一年内取出,7%在第二年内取出。取器应由医生或护士进行。 宫内节育器有时自行脱落,安放第一年内脱落率大约为10%,多在最初几个月内发生。年轻妇女和未产妇女脱落率更高。通常节育器上装有一根[[尼龙]]尾丝,以便经常检查是否脱落,特别是在月经期后。如果没有查到尾丝,应该加用另外的避孕方法,并去[[医院]]检查,确定节育器是否仍在宫内。有20%的妇女,因没有察觉节育器脱落而受孕。 [[子宫穿孔]]是宫内节育器严重的、但较少见的并发症。危险率大约是0.1%。[[穿孔]]常常没有[[症状]],经常是在找不到尾丝后,用[[超声波]]扫描或[[X线]]检查时发现。穿透子宫,进入腹腔的宫内节育器必须取出,以防损伤肠管。 放置节育器时,子宫可能暂时[[感染]],一般在24小时后消除。放置30天后才出现的子宫或附件感染,多与节育器放置无关,常常由[[性传播疾病]]引起。除非感染严重,或同时有带器受孕,治疗时一般都可不取出节育器。使用宫内节育器的妇女,[[盆腔炎]]([[输卵管炎]])的发生率并不比未使用者高。如果妇女有盆腔炎性[[疾病]]或有多个性伴侣,子宫及附件的感染危险很高。[[性交]]时,应使用避孕套或隔膜,宫内节育器不能防止感染。 带器受孕的妇女中,约有55%发生[[流产]]。如果希望继续[[妊娠]],节育器尾丝存在,应取出节育器,减少流产危险。带器受孕的妇女中,约有3%~9%是[[输卵管妊娠]],比一般人群高10倍。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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