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家庭诊疗/实验室及影像学检查
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{{Hierarchy header}} '''[[肝功能]]试验''' 肝功能检查用[[血液]]样本完成,绝大多数检测均以测定血中酶及其他物质水平的方法以诊断肝疾病,需要凝固血样本。 {| class="wikitable" | '''试验''' | '''检测方法''' | '''临床意义''' |- | [[碱性磷酸酶]] | 碱性磷酸酶可由[[肝脏]]、骨、[[胎盘]]产生,在上述器官损伤时释放入血,某些正常情况如骨生长期,[[妊娠]]时也升高 | 胆道阻塞,[[肝损伤]]及某些[[癌症]] |- | [[丙氨酸转移]]酶 | [[肝细胞]]产生此酶,肝细胞损伤时该酶释放入血致其水平升高 | 肝细胞损伤(如[[肝炎]]) |- | [[天冬氨酸]][[转移酶]] | 肝脏、[[心脏]]、[[肌肉]]或脑损伤时释放入血 | 肝、心脏、肌肉或脑损伤 |- | [[胆红素]] | [[胆汁]]成分、肝脏产生 | [[胆道梗阻]],[[肝损害]],[[红细胞]]过量破坏 |- | r-[[谷氨酸转肽酶]] | 由肝、胰、肾产生,这些器官损伤时入血 | 器官损伤,药物[[毒性]]、酗酒、[[胰腺]][[疾病]] |- | [[乳酸脱氢酶]] | 某些器官损伤时释放入血 | 肝、心脏、肺、脑的损伤或过量红细胞损坏 |- | 5’-[[核苷酸酶]] | 仅存于肝脏,肝损伤时释放入血 | 胆道梗阻,胆流紊乱 |- | [[白蛋白]] | 由肝脏产生,正常时释放入血,功能之一是增加血液[[胶体渗透压]] | 肝损害 |- | [[甲胎蛋白]] | 由胎肝产生或实验产生 | 严重肝炎、[[肝癌]]或实验原因 |- | [[线粒体]][[抗体]] | 针对线粒体、细胞内成分的循环抗体 | [[原发性]]胆汁[[肝硬化]]、某些[[自身免疫性疾病]]如[[慢性活动性肝炎]] |- | [[凝血酶原时间]] | [[血液凝固]]所需的时间([[凝血]]过程需[[维生素K]]和肝脏产生的其他物质 | 肝损害、胆汁缺乏引起的维生素K吸收减少 |} [[呼吸]]试验 检测肝脏[[代谢]]不同药物的能力。经放射物示踪标记的药物经口服或[[静脉]]注入,测定呼吸中的[[放射性]]活性量反映对药物的代谢量。 [[超声波]]扫描 用声波产生肝、[[胆囊]]和肠道的图像,用以探查结构异常尤为见长,如用超声波扫描检查[[肿瘤]]则比肝硬化灵敏度高,是胆囊胆道中最低廉、最安全、敏感度最高的检查技术。 用超声波可以迅速查见[[胆囊结石]],超声波可以轻易区别[[黄疸]]是由梗阻引起或是由[[肝细胞损害]]所致。另一种[[超声]]扫描,[[血管]][[多普勒超声]],可显示肝脏内血管中血流,医生可在肝活检[[穿刺]]时用其作为引导以免损伤血管。 '''胆道诊断的[[X线]]技术''' 使用[[造影剂]]的三种诊断技术在X线摄影中显示[[胆管]]轮廓。 {{图片|gkl2u9o3.gif|胆道诊断造影}} [[放射性同位素]][[成像]] 将含有放射性示踪剂的药物注入机体,被某个特别的器官摄取,用γ[[射线]]照相机检测其放射性活性,而后经计算机成像。应用被肝脏摄取[[放射性物质]]的成像技术叫肝扫描。胆道闪烁计数是另一类型的放射性同位素成像,使用的放射性物质经肝脏排泌入胆道,用于检测胆囊的[[急性炎症]]。([[胆囊炎]]) [[计算机体层摄影]]([[CT]])能提供优质的肝图像,特别用于肿瘤的诊断,也能检查弥漫性病变如[[脂肪肝]]或者铁过量引起的肝组织密度不正常([[血色素沉着]]症)。但因CT使用X线,而且价格贵,所以不如超声波使用普遍。 [[磁共振成像]]([[MRI]])提供优质图像,可和CT图像相比,但不足之处在于价格比CT更贵,检查时间长,检查者需躺在狭窄的腔道中,常有恐惧感觉。 [[内镜逆行胰胆管造影]] 经口插入内镜(一种可弯曲的可视管道),经胃、十二指肠进入胆道,注入造影剂(一种不透X线的物质)进入胆道,而后摄取胆道X线片,这种检查可造成3%~5%的病人发生[[胰腺炎]]。 经皮肝穿刺胆道造影 先用细长针穿刺入肝脏,将造影剂注入胆管分支,穿刺过程中可用超声波引导,而后摄胆道X线片,可清晰显示胆道,特别是有肝内梗阻时效果更佳。 [[术中胆道造影]] 手术中,将造影剂直接注入胆管分支,X线时可清晰显示胆管系统。 普通X线摄影 一般X线摄影常能显示[[钙化]]的胆囊结石。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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