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家庭诊疗/婴儿喂养和大便问题
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{{Hierarchy header}} [[新生儿]]的喂养和大便问题通常不是[[病理]]性的,一般能自行缓解或通过调节日常饮食解决。 '''溢奶和[[呕吐]]''' [[婴儿]]在喂奶时或吃完奶不久拍背时,常常溢出少量牛奶,这是正常现象。吃奶太快,咽下空气也可溢奶,改用坚硬的、带小孔奶头的奶瓶可减少溢奶。在喂奶过程中不时地拍打小儿背可减少溢奶。即使采取最佳的喂养方式,喂奶过量也可引起溢奶。正常情况下可有持续少量溢奶。 此外,大量呕吐为病理性的。反复喷射性呕吐提示有胃[[幽门梗阻]]或狭窄。[[小肠梗阻]]呕吐物常常含有黄绿色的[[胆汁]],应引起医生重视。某些[[代谢性疾病]]如[[半乳糖血症]](血中[[乳糖]]水平高)可引起呕吐。如果呕吐伴[[发热]]和/或[[嗜睡]]提示[[感染]]。 '''喂养不足''' 婴儿吃饱后常常变得很安静或很快入睡,未吃饱的婴儿在进食后不安静或进食后1~2小时仍不睡,有[[饥饿]]感。如果在头4个月内每周体重增长低于200~250g,为体重增长过少,提示喂养不足,喂养不足偶尔也可引起死亡(见[[家庭诊疗/幼儿的成长问题|幼儿的成长问题]])。 为了解有无喂养困难或严重疾患,医生应向父母了解婴儿的喂养情况。体重增长不足的母乳喂养儿,应连续数次测量喂奶前后的体重,以准确地估计摄入的奶量,人工喂养的小儿可增加配方奶的总量。 '''喂养过量''' 成年后的[[肥胖]]问题有时是始于[[婴儿期]]的喂养过量。同样,父母肥胖,婴儿也可能肥胖。如果父母都肥胖,婴儿有80%的可能性肥胖。参照标准[[生长曲线]],如果体重增长过快,控制体重的增长速率是有益的。 '''[[腹泻]]''' 新生儿每天[[排便]]4~6次,母乳喂养儿排便次数更多,大便呈泡沫状,尤其是在添加辅食前。如果婴儿有[[食欲不振]]、呕吐、体重下降、体重不增或血便应加以注意。 [[细菌]]或[[病毒感染]]可引起突发的严重腹泻,感染常常是小婴儿[[急性腹泻]]最常见的病因。持续数周或数月的轻度腹泻,常怀疑以下几种情况:粥样泻([[肠吸收不良]][[综合征]])、[[囊性纤维病]]、糖[[吸收不良综合征]]和[[过敏性疾病]]。 粥样泻 是一种遗传性[[疾病]]。麸质,[[小麦]]中的主要谷类[[蛋白]],在[[小肠]]粘膜内引起[[过敏反应]],导致食物中的[[脂肪吸收不良]](见[[家庭诊疗/消化吸收不良综合征|消化吸收不良综合征]]),患儿有吸收不良、食欲不振、苍白、浮肿、大便[[恶臭]]。该病患儿应禁食麦类食物。 囊性纤维病 是一个影响全身多个器官包括[[胰腺]]的遗传性疾病。胰腺囊性纤维化后不能分泌足够的酶来[[消化]][[蛋白质]]和脂肪,引起大便中大量的蛋白质和脂肪丢失,继发[[营养不良]]和生长缓慢,大便多且恶臭。胰腺提取物口服替代可改善[[症状]]。 糖吸收不良 是小肠缺乏某种酶不能消化特定的糖从而引起糖吸收不良,例如,乳糖酶缺乏不能消化乳糖。酶可能先天缺乏或继发于小肠感染而暂时不足。这种婴儿只有在饮食中去掉乳糖才不会发病。 少数婴儿对牛奶[[过敏]]出现腹泻、呕吐、血便,当用[[大豆]]配方的奶制品取代后症状很快消失,再进食牛奶又可能重新出现症状。有些婴儿不能耐受配方奶,也不能耐受豆制品。婴儿一般不会对人乳过敏。 '''[[便秘]]''' 由于婴儿大便的次数变化较大,因此很难准确定义便秘的含义。同一婴儿可能一天大便4次,而有时又可能两天才大便1次。 多数婴儿排便硬或大便量多会有轻微不适,而某些婴儿排软便时反而哭闹。3个月以下的婴儿[[肛门]]轻度狭窄,引起排便费力和大便变细。医生通过一个指套检查肛门可作出诊断,扩张肛门1~2次常常可以缓解症状。 大块粪便可能撕裂肛门([[肛裂]])。肛裂可引起排便疼痛和少量[[便血]]。医生用[[肛门镜]]可观察裂口。婴儿肛裂一般无需治疗可很快愈合,可使用温和的大便软化剂以便肛裂愈合。 便秘持续存在,尤其是在生后一个月内就出现的便秘,可能提示有比较严重的疾患存在,这些疾患包括[[先天性巨结肠]]([[神经支配]]异常,巨大的[[大肠]])或[[甲状腺]]功能低下。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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