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家庭诊疗/妊娠合并特发性血小板减少性紫癜
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{{Hierarchy header}} [[特发性血小板减少性紫癜]]是一种[[自身免疫性疾病]]。血中[[血小板计数]]大大减少,原因可能是异常[[抗体]]的破坏,引起[[血小板]]数目减少,[[出血倾向]]增加。这种[[疾病]]多见于女性,大约是男性的3倍以上。如果在[[妊娠期]]间没有治疗,病情趋于更加严重。抗体也可通过[[胎盘]]进入[[胎儿]]体内。在[[分娩]]前和刚出生时,胎儿血小板可减少到一个危险水平,导致分娩过程中胎儿发生[[出血]],特别是[[脑出血]],引起损伤和死亡。可从胎儿[[脐带]]中取少量的血样进行分析,检查脐血中的抗体和血小板计数。如果发现抗体已通过胎盘进入胎儿体内,应立即进行[[剖宫产术]]。以防[[阴道]]分娩时,引起[[产伤]],产伤能造成[[婴儿]][[颅内出血]]。这种抗体在产后21天内消失,婴儿的[[凝血]]功能恢复正常。 对患有这种疾病的孕妇用[[皮质类固醇]],可以改善凝血状况,但只有一半左右患者能得到改善。[[静脉注射]]大剂量[[丙种球蛋白]],可以暂时改善凝血功能,使产妇能安全经阴道分娩,不至于发生大出血。剖宫产术时,如果产妇的血小板计数很低,有可能发生严重出血时,可输入血小板,这样也保护了胎儿。在少数病例中,尽管采取治疗措施,产妇的血小板仍低于危险水平时,可以切除[[脾脏]],因为脾脏可以捕获并破坏血小板。手术最好的时机是[[妊娠]]中期。大约有80%患[[免疫性血小板减少性紫癜]]的病人,切除脾脏后,能在很长一段时间使凝血功能得到改善。 ==参看== *[[妊娠合并特发性血小板减少性紫癜]] {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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