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家庭诊疗/多发性神经病
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{{Hierarchy header}} [[多发性神经病]]是全身的很多[[周围神经]]同时出现功能异常。 ==病因== 多发性神经病有很多不同的病因。[[感染]]可致多发性神经病,有时某些[[细菌]]产生的[[毒素]](如[[白喉]]),或是[[自身免疫]]反应(如吉-巴[[综合征]])所致。毒素能损害周围神经,并导致多发性神经病或很少见的单神经病。通过直接[[浸润]]、压迫[[神经]]或产生的毒素作用,[[癌症]]也可引起多发性神经病。 [[营养缺乏]]和[[代谢障碍]]可导致多发性神经病,例如,[[维生素B缺乏]]。但是,与营养缺乏相关的[[神经病]]在美国不常见。 可以引起慢性多发性神经病的[[疾病]]包括[[糖尿病]]、[[肾衰]]和严重[[营养不良]]。慢性多发性神经病发展缓慢,经常超过数月或数年,常开始于双足,有时是双手。糖尿病患者,[[血糖]]水平控制不好可引起几种类型的多发性神经病。最常见的是[[糖尿病性神经病]],远端多发性神经病导致双手和双足的[[刺痛感]]或[[灼痛]]。糖尿病也能引起单神经病或多发性单神经病,后者将导致[[肌无力]],典型的是眼肌和[[大腿]]的[[肌肉]]。 '''可引起神经损害的物质抗感染药物''' .[[依米丁]] .三氯叔丁醇 .[[磺胺]] .[[呋喃妥因]] [[抗癌药物]] .[[长春花碱]] 抗癫痫药 .[[苯妥英]] 工业有毒物质 .重金属(如铅或汞) .一氧化碳 .三[[磷酸]]邻[[甲酚]] .邻二硝基酚 .各种溶剂 [[镇痛药]] .[[环己巴比妥]] .[[巴比妥]] ==[[症状]]== 慢性多发性神经病常有双臂、双腿和多个[[关节]]出现针刺感、麻木和灼痛以及[[振动觉]]、位置觉异常。疼痛常在夜间加重,并且触摸受累区域或温度变化时疼痛均可加重,因[[温度觉]]和[[痛觉]]障碍,慢性多发性神经病患者常常被[[烧伤]],长时间的压力或损伤容易导致[[溃疡]]。由于[[痛觉丧失]],不能预报太强的外力,使关节易受到损伤(夏尔科关节)。不能感觉位置导致行走不稳,甚至站立不稳。最后,肌肉可以变得[[无力]]和[[萎缩]]。 很多[[周围神经病]]患者也出现[[自主神经系统]]的异常。此系统控制躯体的自主功能,如心跳、肠道功能、[[膀胱]]功能和[[血压]]。当周围神经病影响[[植物神经]]时,主要表现为[[腹泻]]或[[便秘]],不能控制肠道或膀胱功能,[[阳痿]]和[[低血压]]或[[高血压]],最值得注意的是[[体位性低血压]]。[[皮肤]]可以变得更加苍白和干燥,出汗可能增加。 ==诊断== 通过慢性多发性神经病的各种症状医生容易作出诊断。体检和特殊检查如[[肌电图]]和神经传导速度检查(见[[家庭诊疗/神经检查及辅助检查|神经检查及辅助检查]])也能提供一些诊断依据。但是,诊断多发性神经病仅仅是一个开始,必须寻找病因,若病因是一种[[代谢性疾病]]而不是[[物理]]损伤,验血可以揭示病因。例如验血可以提示[[恶性贫血]]([[维生素B12]]缺乏)或[[铅中毒]]。血糖水平升高提示糖尿病未得到控制,血[[肌酐]]水平升高提示肾衰竭,小便检查可提示重金属[[中毒]]或[[多发性骨髓瘤]],某些人需要作[[甲状腺]]功能检查或[[维生素B]]水平的测定。偶尔,神经活检是必要的。 ==治疗和预后== 慢性多发性神经病的治疗和结局取决于病因。当神经疾病与糖尿病有关时,仔细控制血糖水平可以阻止病情发展和改善症状,但恢复很慢。治疗多发性骨髓瘤和肾衰也可能加速神经疾病的恢复。由于[[外伤]]和受压导致的神经损害需要[[外科手术]]治疗。物理治疗有时可减轻肌肉[[痉挛]]或无力。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[多发性神经病]] {{Hierarchy footer}}
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