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家庭诊疗/单神经病
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{{Hierarchy header}} 当单一的[[周围神经]]受损害时发生单神经病。 损伤是单神经病最常见的原因。损伤经常由持续作用于一条[[神经]]的压力所致,这条神经是处于接近体表的骨隆凸附近,例如肘部、肩部、手腕或膝部。在熟睡时压力持续存在足以损害神经,尤其是在[[麻醉]]或[[醉酒]]状态下的病人、长期卧床的老年人,以及因[[瘫痪]]不能移动或翻身的人。还有很多不常见的神经长期受压原因:不适合的[[夹板]]、[[拐杖]]使用不当;局部[[痉挛]]持续存在;种花或玩牌时将肘长时间放在桌上在用力活动;意外事故中,长时间暴露在冷或热环境中或治疗[[癌症]]时使用[[放疗]]都可以损伤神经。 [[感染]]可以通过损害一条神经而致单神经病。在一些国家,[[麻风]]有时是[[神经病]]的一种原因。 某些周围神经比另一些更常受损伤是因为它们处在一个易损的部位。例如:在腕部的[[正中神经]]([[腕管综合征]]),在肘部的[[尺神经]],在上臂的[[桡神经]]和在[[腓肠肌]]的腓神经。 腕管综合征 腕管综合征是由于[[走行]]于腕部、支配手的[[拇指]]侧的正中神经受压所致。这种压迫产生手拇指和桡侧三指的[[感觉异常]]、麻木感、针刺感和疼痛。偶尔,手臂和肩部也产生疼痛和感觉异常(烧灼感或针刺感)。睡眠期间疼痛可能会更严重,因为手被限制在某个位置。随着时间的推移,手拇指侧的[[肌肉]]能变得[[无力]]和[[萎缩]]。 腕管综合征是常见[[疾病]],尤其在女性多见,并且可影响一只手或双手,特别是那些工作时需要重复用力伸腕活动的人,如使用扳手的人。长时间使用计算机键盘也被认为可能引起腕管综合征。孕妇和患[[糖尿病]]的人或有[[甲状腺]]功能低下的患者也增加了患腕管综合征的危险。 这种疾病的最好治疗方法是避免过度伸腕或外力作用于正中神经。腕夹板和调整计算机键盘的角度是有帮助的。[[皮质类固醇]][[局部注射]]到神经有时能带来暂时缓解。若疼痛严重或[[肌肉萎缩]]、无力,[[外科手术]]是最好的神经减压方法。[[外科]]医生松解正中神经的[[纤维]]组织。在手术前,可以先作神经传导速度检查以确定病变就是腕管综合征。 [[尺神经麻痹]] 尺神经在肘部紧贴[[皮肤]]走行,肘部经常靠在桌上或在这个部位有[[骨质]]异常[[增生]]时容易受损,导致尺神经麻痹,引起手部感觉异常和[[肌无力]]。严重的慢性尺神经麻痹能导致[[肌萎缩]]和"[[爪形手]]"[[畸形]]。神经传导研究能帮助定位损害的神经。由于外科手术修复常不成功,这种疾病通常用[[物理疗法]]处理,并且避免肘部受压。 [[桡神经麻痹]] 沿着[[上臂]]骨下方走行的桡神经长时间受压会出现桡神经麻痹。这种疾病有时被称为"周末夜晚[[麻痹]]",因为它常发生在过度饮酒后,将手臂悬靠在椅背上或放在头下酣睡的人。桡神经损害后使手腕和[[手指]]无力,手腕向下弯曲,手指屈曲([[腕下垂]])。有时,[[手背]]可以[[失去感觉]]。压力解除后,桡神经麻痹通常能得到改善。 [[腓神经麻痹]] 位于[[小腿]][[上份]]膝后方紧贴柔软皮肤皱褶下的腓神经受压时,可导致腓神经麻痹。使肌肉无力,不能抬高患足,引起足下垂。卧床不起的患者、不正确用皮带捆在[[轮椅]]上的患者,以及习惯于长时间交叉双腿者最易出现腓神经麻痹。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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