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家庭诊疗/前列腺癌
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{{Hierarchy header}} [[前列腺癌]]是一种常见的癌肿,引起的确切原因尚不清楚。对由[[前列腺]]手术或尸体解剖获得的前列腺组织[[标本]]进行[[显微镜]]下观察,发现50%的70岁以上男人和几乎所有90岁以上的男人前列腺都有[[癌变]]。由于扩散很缓慢,这类癌变大多数都从未有过[[症状]]。但也有前列[[腺癌]]发展很快,并向全身扩散。虽然前列腺癌患者中因该病死亡者不到3%,但前列腺癌在美国男性[[癌症]]死亡中仍然是第二位的原因。 ==症状== 一般情况下,前列腺癌发展较慢,在进一步发展之前常常没有症状。有时出现与[[前列腺增生]]相似的症状,包括[[尿频]]、[[排尿困难]]等。这些症状是由于癌肿造成[[尿道]]局部阻塞所致。继之可以出现[[血尿]]、急性[[尿潴留]]等。 有些病例直到癌肿转移到骨(常见为[[骨盆]]、[[肋骨]]和[[脊柱]])、[[肾脏]],甚至引起[[肾衰]]之后才诊断出来。骨转移癌往往产生疼痛,骨的强度降低,引起[[骨折]]。癌肿扩散常引起[[贫血]]。有时可转移到[[大脑]],引起[[癫痫]]发作、[[昏迷]]和其他的[[神经]]、精神症状。 ==诊断== 由于前列腺癌是一种很常见的癌症,很多医生都注意对它进行筛查,以便能及早进行诊断,达到治愈的目的。前列腺筛查最有效的方法是每年进行一次[[直肠指检]]和[[血液]]检查。如果有前列腺癌,医生在直肠指检时就可能扪及小的[[结节]]。血液检查是测定[[前列腺特异性抗原]](PSA)的水平。前列腺癌患者的PSA可以升高,但前列腺增生的病人也可能升高,只是升高的程度较低。这个试验误差的[[假阴性]]大约占1/3,[[假阳性]]大约到60%。 虽然筛查试验能增加癌症早期诊断的机会,但假阳性结果会导致很多不必要的检查、诊断和治疗,费用太高。美国癌症协会和美国泌尿协会都推荐每年做一次血液PSA筛查试验,而国家癌症研究所这些组织则不赞成用PSA来作为筛查的方法。 如果医生扪及前列腺结节,就应用[[超声]]扫描前列腺做进一步检查。若显示有可疑结节,通常就需要从前列腺上取几块组织标本送检。活检手术只需要局麻,不必住院。组织标本在显微镜下检查,也可以做[[生化]]检查。这些检查可以帮助确定癌肿的恶性程度和范围。可以用[[X线]]照片和[[骨扫描]]来确诊骨转移。 下述两种情况可以帮助医生估计病程发展和选择最佳治疗方案: .癌症扩散的程度。如果[[肿瘤]]只局限在前列腺内很小的部分,常常要在很多年后才会转移至前列腺周围组织,然后再转移到骨和身体的其他部位。 .[[癌细胞]]的恶性程度。在显微镜下观察癌细胞,[[变异]]越大,生长越迅速,扩散越快。 ==治疗== 治疗可能给患者的生活带来严重的影响。前列腺癌的手术治疗、[[放射治疗]]和药物治疗常引起[[阳痿]]和[[尿失禁]]。与年轻人相比治疗对70岁以上老人来说,好处不多。因为老年人还很可能因其他原因死亡。许多患前列腺癌的人,特别是老年人在早期阶段,癌肿发展缓慢时,观察一段时间再治疗是可取的。 当必须进行治疗时,治疗的方式取决于肿瘤发展的范围,如肿瘤仅局限在前列腺,通常采用前列腺摘除术或放射治疗,可望治愈。对有性活动能力的患者。可采用改良前列腺癌根治切除。这种手术保留了神经,大约75%的患者能保留[[性功能]],尿失禁者少于5%。但是这种手术对恶性程度高的肿瘤,成功机会较小。如果癌已扩散到前列腺以外,这种手术也没有价值。 对局限于前列腺的癌可采用放射治疗。当癌已[[浸润]]到前列腺以外的组织,但还没有远处转移时,也可选择放射治疗。[[放射疗法]]可用[[射线]]照射或插入放射物质的针到前列腺内。 已经转移的前列腺癌,不能治愈,但治疗可以使症状缓解。由于很多前列腺癌与患者的[[睾酮]]有关,因此阻止这种[[激素]]影响的治疗就有可能减缓肿瘤的生长。这种治疗对大约80%的患者是有益的。可用药物阻断,如[[醋酸亮丙瑞林]],但能造成身体明显的变化,如[[性欲减退]]、阳痿、[[乳房]]长大等。有多达1/3的患者,在治疗一年内就可能出现癌瘤对药物的[[耐受性]]。 摘除双侧睾丸,大大降低了睾酮水平,但是由于[[生理]]和心理的因素,使病人不愿意接受这种手术。手术治疗一次完成,不需要反复治疗,比药物治疗花费少,而手术也可以不住院,因此它是一种有效的治疗方法。用其他治疗方法效果不好的转移骨癌,也可以用放射治疗或药物治疗来使肿瘤缩小。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[前列腺癌]] {{Hierarchy footer}} {{底部模板-肿瘤}}
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