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家庭诊疗/先兆子痫和子痫
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{{Hierarchy header}} [[先兆子痫]]是指孕妇在[[妊娠]]20周到[[分娩]]后第一周之间发生的[[高血压]]、[[蛋白尿]]或[[水肿]]。[[子痫]]是由先兆子痫发展成更为严重的[[症状]],引起[[抽搐]]发作或[[昏迷]]。 先兆子痫的发生率约为孕妇的5%,初产妇、有高血压及[[血管]][[疾病]]的孕妇更为常见。大约200个先兆子痫患者中有一个发生子痫。子痫如果不及时治疗常常会危及母儿的生命。先兆子痫和子痫的病因,至今尚不清楚,主要的[[并发症]]是发生[[胎盘早剥]]。 先兆子痫时,[[血压]]高于140/90mmHg,面部和四肢水肿,[[尿蛋白]]明显增高。如果[[妊娠期]]血压有明显升高,虽然低于140/90mmHg,也应认为有先兆子痫。 先兆子痫对胎、[[婴儿]]的影响很大。婴儿出生后不久出现的问题是没有先兆子痫孕妇婴儿的4~5倍。因为[[胎盘]][[功能障碍]]引起[[早产]]和[[小于胎龄儿]]。 ==治疗== 先兆子痫和子痫不同于一般的高血压,治疗中不强调[[利尿剂]]及[[低盐饮食]]的作用。鼓励孕妇正常摄入盐份,多饮水,卧床休息。建议孕妇左侧卧位,可减少[[下腔静脉]]的压力,增加回心血量,改善[[血液循环]]。[[静脉]]输入[[硫酸镁]],降低血压,预防子痫发作。 轻度先兆子痫的孕妇,只需要在家卧床休息,但必须每两天去[[医院]]检查一次。如果病情没有迅速改善,应当住院治疗。若住院期间病情仍在继续发展,应尽快终止妊娠。 严重先兆子痫的孕妇应住院治疗。卧床休息,[[静脉输液]]和硫酸镁可缓解症状。通常4~6小时后血压降至正常,[[胎儿]]可以安全娩出。如果血压仍持续升高,终止妊娠之前应另外给一些药物治疗。 [[重度先兆子痫]]和子痫最主要的并发症是HELLP[[综合征]]([[溶血]]、[[肝酶升高]]、[[血小板减少]]综合征)。HELLP综合征由下列内容组成: .溶血 .肝酶升高,表明[[肝脏]]受到损害 .[[血小板]]降低,说明[[凝血]]功能下降,在分娩时或分娩后潜在较大的危险 先兆子痫治疗延误,容易发生HELLP综合征。如果发生HELLP综合征,采用[[剖宫产术]]娩出胎儿是最快、最有效的治疗方法。如果[[子宫颈]]口已开全,也可以经阴道分娩。 分娩后,应严密监测产妇子痫出现的征兆。因为约有1/4的子痫发生在分娩后,多发生在产后2~4天内。病情大大改善后,可鼓励产妇下床活动。可以用少量[[镇静剂]]控制血压。根据病情的严重程度和并发症,住院时间可以几天至几周。产妇回家后,也应用药物使血压维持在较低水平。在分娩后的前几个月,每两周进行一次检查。在6~8周内血压可能维持在较高水平,如果血压长期处于较高水平,可能是先兆子痫还未完全缓解。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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