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家庭诊疗/伯格病
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{{Hierarchy header}} 伯格病([[血栓闭塞性脉管炎]])是由中、[[小动脉]]和静脉炎性病变引起的闭塞性[[脉管]]病,常与吸烟有关。 伯格病多见于20~40岁的吸烟男性,仅有5%的患者为女性。尽管此病原因不明,但只有吸烟者才患病,且继续吸烟可使病情加重。然而,在吸烟者中只有少数患伯格病,可能是因为这些人比其他人更敏感。吸烟为什么会引起该病及怎样引起尚不清楚。 ==[[症状]]== [[上肢]]及[[下肢]]逐渐出现血供减少的症状,从指尖或脚趾开始,渐渐向近端发展到上肢或下肢,最终引起[[坏疽]]。大约40%的患者患过[[静脉炎]],特别是[[浅静脉炎]]或脚和[[下肢动脉炎]]。在[[体征]]出现之前,患者常有患肢发凉、麻木、刺痛或[[灼痛]]感。常有雷诺现象,[[肌肉]]挛缩,常出现在脚弓或[[小腿]]处,而很少见于手、臂及[[大腿]]。随着阻塞程度加重,疼痛亦加重且持续时间延长。在病程早期,即可出现[[溃疡]]或坏疸。患者常感觉手脚[[发冷]]、出汗、[[发绀]],可能是[[神经]]对剧烈、持续性疼痛的反应。 ==诊断== 50%以上患者有一支或多支足或腕部[[动脉]]的搏动减弱或消失。将患肢抬高至高于心脏平面时,受累的手、脚、[[手指]]、脚趾颜色变白,而当患肢低于[[心脏]]时,颜色变红。常有一个或多个手指或脚趾发生溃疡及坏疽。 [[超声]]检查可发现病变手、手指、脚、脚趾[[血压]]降低,血流减少。[[血管造影]](动脉的[[X线]]检查)显示闭塞的动脉及其他血循环异常,尤其是手和脚。 ==治疗== 伯格病患者必须戒烟,否则会加重病情导致截肢。患者应避免受凉;避免寒冷、高温引起的损伤及化学物质如治疗[[鸡眼]]及[[胼胝]]用的碘酒、酸的损伤;避免不合适的鞋子或足部小手术(如修剪胼胝)引起的损伤;[[真菌感染]];引起动脉收缩的药物等。 除有坏疽、溃疡及静息痛的患者需卧床休息外,其他患者可每天步行两次,每次~30分钟。用带有脚跟垫的[[绷带]]、泡沫橡皮靴等保护患脚。将床头抬高15~20cm,利用重力作用帮助血流通过动脉。可使用[[己酮可可碱]]、钙拮抗剂或[[血小板]][[抑制剂]]如[[阿司匹林]],当梗阻是由[[血管痉挛]]引起时效果更好。 如患者戒烟后仍有动脉阻塞,可手术切断病变附近神经,解除[[痉挛]],改善局部血循环。由于受累的动脉太小,很少作旁路手术。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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