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孢子丝菌病
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{{百科小图片|bk8ok.jpg|[[孢子丝菌病]]}}孢子丝菌病是由[[申克孢子丝菌]]所引起的[[皮肤]]、[[皮下组织]]及其附近[[淋巴管]]的慢性[[感染]],偶可播散致全身,引起系统损害。可发生于任何年龄组,从婴幼儿到老人,无性别差异。[[地理分布]]以[[温热]]带多见。职业特点以农民或在阴暗潮湿环境中工作及园林工作者为多。 {{百科小图片|bk8ol.jpg|}}孢子丝菌病(Sporotrichosis),是由申克氏[[孢子丝菌]]所引起的皮肤、皮下组织及其邻近[[淋巴系统]]的慢性感染。 由申克氏孢子丝菌引起的慢性皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的感染。本病在中国散在发病,但多见于东北及长江以南沿海地区。孢子丝菌[[寄生]]于植物、土壤中,皮肤[[外伤]]可感染此病。[[真菌镜检]]不易找到病原体,需作[[真菌]]培养,取脓液、组织块作真菌培养,鉴定菌种即可确诊。常见的孢子丝菌病有皮肤淋巴管型,沿局部淋巴管有许多[[皮下结节]],可穿破皮肤,出现[[肉芽肿]]及[[化脓]]损害。还有固定型,只局限于一处,多发于面、颈、躯干等处,常是[[浸润]]性肉芽肿红色斑块样。还可侵犯粘膜、骨、[[关节]],也可有系统性损害。治疗主要用[[碘化钾]]内服,也可用局部热疗。试用[[灰黄霉素]]、二性霉素B均有一定效果。 〖临床特点〗 一、病因:多有外伤史, 二、好发部位:四肢和头面部等暴露部位。 三、[[皮疹]]特点:皮下结节或暗红色浸润性斑块,表面可呈轻度[[疣状增生]],挤压有少许分泌物,逐渐扩大与皮肤粘连,并沿淋巴管蔓延。 四、自觉[[症状]]:轻微。 五、分型:淋巴管型、固定型、播散型。 〖组织病理〗组织细胞为主的肉芽肿和[[嗜中性粒细胞]]浸润形成的[[化脓性炎]]症。在[[脓肿]]和[[多核]][[巨细胞]]中PAS[[染色]]有时可找到[[孢子]]或星状体。 〖实验检查〗脓液或组织真菌培养有孢子丝菌生长。 〖预防治疗〗 一、10%[[碘化钾溶液]]为首选药物,10~20ml 口服3/日,饭后服药,并从小剂量开始,逐渐增量。如病人可以耐受,治疗应延长至临床治愈后4~6周。 二、[[伊曲康唑]]100mg口服1/日,连续个月以上。 三、[[特比萘芬]]250mg口服1/日,连续3个月。 四、5-FC口服 1.5~2g/日,可与[[酮康唑]]合用,200mg/日,连续2~3个月。 五、二性霉素B适用以上药物治疗无效者,静滴,还可配成0.25%的溶液局部损害内注射。 局部损害可考虑切除治疗,或采用[[物理疗法]]、热疗或[[冷冻]]治疗。 〖用药原则〗 1.皮损局限较小者可选择手术切除,镭射或冷冻治疗; 2.皮损泛发或较大者可内服系统抗真菌药; 3.[[碘过敏]]或[[肺结核]]患者禁用碘化钾; 4.5-Fc常与其他抗真菌药合用,以降低[[毒副作用]],减少[[耐药]]; 5.二性酶素B[[副作用]]大,仅用于其他抗真菌药治疗无效者; 6.系统治疗同时可辅以局部外用抗真菌制剂,热疗或物理疗法。 这是由孢子丝菌引起的深部霉菌病,主要侵犯皮肤,偶尔也可侵犯粘膜,肺、[[脑膜]]和其他[[内脏器官]]。发病前,皮肤常先有外伤史,再接触带菌的泥土或植物,病菌就从损伤的皮肤进入人体,大约经过1~3周,就在最初侵入的部位产生象疖子样的损害,一般不痛,也不[[发热]],溃破后形成[[溃疡]],流脓不多;也可为[[丘疹]]、[[疣]]状损害、斑块、菜花样[[假性肿瘤]]等。损害可长期固定于一处,或沿淋巴管向上蔓延,产生一串类似损害,数个至数十个排列成条状。 一般以[[上肢]]发病的机会最多,[[下肢]]次之,近几年来面部也相当多见。 极少数可侵入[[血液]],引起皮肤和[[内脏]]的广泛播散。挤出损害中的脓血作培养,常能分离出病原菌,即可确定诊断。 碘化物对本病有特效,一般用10%碘化钾溶液,每次ml,每日三次,口服,疗程在2~3月。局部温热[[疗法]]可起辅助作用。 防止皮肤外伤对预防本病很重要。病人换下的[[敷料]]应烧毁,以免污染环境,感染他人。 [[分类:内科]][[分类:传染病]][[分类:霉菌病]][[分类:深部霉菌病]] ==参看== *[[医疗康复/孢子丝菌病|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 孢子丝菌病]] *[[皮肤性病学/孢子丝菌病|《皮肤性病学》- 孢子丝菌病]] *[[家庭诊疗/孢子丝菌病|《默克家庭诊疗手册》- 孢子丝菌病]] {{导航条-真菌病}}
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