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'''子痈''',病名。[[睾丸]]部位之化脓性[[感染]]。见《[[外科证治全生集]]》卷一。该证有急、慢性之分。急发者,多因[[湿热下注]],[[气滞]][[血凝]]所致。其发多为一侧睾丸肿硬,疼痛剧烈,灼热,[[阴囊]][[皮肤]]因[[肿胀]]睾丸而紧张光亮。治宜[[清利湿热]],[[疏肝理气]],多选用[[龙胆泻肝汤]],可加用桔核、[[荔枝核]]、[[川楝子]]。或用[[枸橘]]汤加[[柴胡]]、[[黄芩]]、[[山栀]]。外敷以[[金黄膏]]为佳。若不能消散者,则可[[切开排脓]],或已破溃脓出,可按[[外痈]]治疗。慢性者,多为[[肝肾]]阴亏,痰湿之邪凝聚而成。其证睾丸肿大,形较坚硬,便疼痛不甚剧烈,阴囊亦不红不热,发病缓慢,病程或可数月乃至数年。若成脓破溃,则脓稀难愈易成瘘窦,缠绵不愈。治宜[[滋补]][[养阴]][[除湿]],方选[[滋阴]]除湿汤加[[小金丹]]内服,外用[[冲和]]膏。或参见漏条。急性者相当于一般化脓性感染,慢性者则相当于特殊性[[化脓]]感染,例如[[睾丸结核]]等病。 [[分类:疾病]][[分类:中医]] 病名。睾丸部位之化脓性[[感染]]。见《[[外科]]证治全生集》卷一。该证有急、慢性之分。急发者,多因[[湿热]]下注,[[气滞]][[血凝]]所致。其发多为一侧[[睾丸]]肿硬,疼痛剧烈,灼热,[[阴囊]][[皮肤]]因[[肿胀]]睾丸而紧张光亮。治宜[[清利湿热]],[[疏肝]][[理气]],多选用[[龙胆泻肝汤]],可加用桔核、[[荔枝核]]、[[川楝子]]。或用[[枸橘]]汤加[[柴胡]]、[[黄芩]]、[[山栀]]。外敷以[[金黄膏]]为佳。若不能消散者,则可[[切开排脓]],或已破溃脓出,可按外痈治疗。慢性者,多为[[肝肾]]阴亏,痰湿之邪凝聚而成。其证睾丸肿大,形较坚硬,便疼痛不甚剧烈,阴囊亦不红不热,发病缓慢,病程或可数月乃至数年。若成脓破溃,则脓稀难愈易成瘘窦,缠绵不愈。治宜滋补[[养阴]][[除湿]],方选[[滋阴]]除湿汤加[[小金丹]]内服,外用[[冲和]]膏。或参见漏条。急性者相当于一般化脓性感染,慢性者则相当于特殊性[[化脓]]感染,例如[[睾丸结核]]等病。 [[子痈]] 子痈是指睾丸与[[附睾]]的急性化脓性[[炎症]]。[[临床表现]]以一侧或双侧睾丸、附睾急性[[肿痛]]、拒按为特征。按其典型[[症状]]与[[体征]],类同于现代医学的急性附睾或[[睾丸炎]]。 子痈的诊断要点 睾丸、附睾一侧或双侧突发肿痛,轻触即有剧痛,[[畏寒]],[[发热]],小便涩痛等者,可诊断为子痈。 本病应与[[卵子]]瘟、囊痈、[[腹股沟斜疝]]嵌顿、水疝、[[子痰]]、[[精液囊肿]]相鉴别。 子痈的[[辨证]]分析 子痈多由感受寒湿,郁而化热,壅而作痛;或嗜食肥甘,湿热下注,结于睾丸、附睾;或房事不节,忍精不泄,瘀精浊血与湿热交作,结而成痈;或房事不洁,或应用不洁[[尿道]]器械,为毒邪污染,发为痈肿。 本病辨证有急慢性之分。按其[[病理]]进程,结合病因,可分为初期、[[酿脓期]]、[[溃脓期]]及慢性期等四期。初期伴有[[恶寒发热]]、[[小便短赤]]等。酿脓期伴有阴囊焮红灼热、[[壮热]]不退等。溃脓期伴有肿痛大减、收口而愈、热退等。慢性期伴有结块,按之较硬而痛,阴囊下坠等。总的治法以[[清热解毒]],[[活血]]透脓,[[益气养阴]],[[化瘀散结]]为主。 子痈的[[辨证论治]] 子痈初期【证见】 一侧或双侧睾丸、附睾肿痛,质硬,拒按,恶寒发热,小便短赤。舌质红,苔薄黄,[[脉滑]]数。 【治法】 [[清热利湿]],[[解毒]][[消痈]]。 【方药】 1.主方龙胆泻肝汤 处方参见“阳强”[[肝胆湿热]]型方药。 2.[[中成药]] (1)[[牛黄解毒丸]],口服,每次片,每日3次。 (2)[[西黄丸]],口服,每次片,每日3次。 (3)[[复方穿心莲片]],口服,每次片,每日3次。 3.单方验方[[清热泻火]]汤(余孟学验方) 处方:[[龙胆草]]20克,[[茯苓]]20克,荔枝核20克,[[橘核]]20克,川楝子20克,[[昆布]]20克,[[海藻]]20克,[[生牡蛎]]20克(先煎),[[海浮石]]20克(先煎),柴胡15克,黄芩15克,[[白术]]15克,[[猪苓]]10克,[[泽泻]]10克,[[栀子]]10克,[[沉香]]2克(研末冲服)。水煎2次分2次服,每日剂。 子痈酿脓期【证见】 睾丸、附睾肿硬剧痛,或有跳痛,阴囊掀红、灼热,脓成,按之中软,有波动感,壮热不退。舌质红,苔黄腻,脉洪数。 【治法】 清热解毒,活血透脓。 【方药】 1.主方[[仙方活命饮]](陈自明《妇人良方》) 处方:[[金银花]]15克,[[甘草]]6克,[[防风]]6克,[[陈皮]]9克,[[当归尾]]6克,[[乳香]]6克,没药6克,[[贝母]]6克,[[天花粉]]15克,[[穿山甲]]6克,[[皂角刺]]6克。水煎服,每日—2剂。 2.中成药 (1)牛黄解毒丸,口服,每次-4片,每日3次。 (2)[[活血消炎丸]],口服,每次片,每日3次。 3.单方验方加味活血消痈汤(赵炳南验方) 处方:[[夏枯草]]9克,[[紫草]]9克,[[牡丹皮]]9克,红花9克,[[桃仁]]9克,[[泽兰]]叶9克,[[三棱]]9克,[[莪术]]9克,[[赤芍]]12克,[[白芍]]12克,[[小茴香]]6克。水煎2次分2次服,每日l剂。 子痈溃脓期【证见】 穿溃流脓,其色黄稠,睾丸、附睾肿痛大减,继出黄色脂水,收口而愈,热退,微热,脓出清稀,身困乏力。舌质红,苔薄黄,[[脉细数]]。 【治法】 益气养阴,[[清热]]除湿。 【方药】 1.主方滋阴除湿汤(冷方南《中医[[男科]]Il缶床治疗学》) 处方:[[当归]]12克,[[川芎]]9克,[[熟地黄]]24克,[[炒白芍]]15克,[[知母]]12克,黄芩9克,柴胡lO克,[[地骨皮]]15克,泽泻10克,贝母10克,陈皮6克,[[生姜]]3片,甘草5克。水煎2次分2次服,每日l剂。 2.中成药 (1)[[知柏地黄丸]],口服,每次9克,每日3次。 (2)[[六味地黄丸]],口服,每次9克,每日3次。 慢性期【证见】 睾丸、附睾有结块,或大或小,按之较硬而痛,阴囊下坠感。舌质淡红,[[苔薄白]],脉沉涩。 【治法】 软坚散结,[[化瘀]]止痛。 【方药】 1.主方[[橘核丸]](严用和《[[济生方]]》) 处方:橘核10克,[[木香]]6克(后下),川楝子12克,桃仁9克,[[延胡索]]9克,[[肉桂]]3克(冲服),[[枳实]]9克,[[厚朴]]9克,海藻9克,昆布9克,海带9克,[[木通]]9克,水煎2次分2次服,每日剂。 2.中成药 (1)[[橘]]荔[[散结片]],口服,每次。6片,每日3次。 (2)橘核丸,口服,每次丸,每日3次。 [[分类:疾病]][[分类:中医]] ==参看== *[[中医外科学/子痈|《中医外科学》- 子痈]]
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