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子宫收缩过强
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[[产力]]中以[[子宫收缩]]力为主,子宫收缩力贯穿于[[分娩]]全过程。在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变,称为子宫收缩力异常。临床上多因产道或[[胎儿]]因素异常形成梗阻性[[难产]],使胎儿通过产道阻力增加,导致[[继发性]][[产力异常]]。 子宫收缩力异常临床上分为[[子宫收缩乏力]]和子宫收缩过强两类,每类又发为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。[[子宫收缩过强]]指子宫收缩的节律、对称性及极性均正常,仅子宫收缩力过强。 ==子宫收缩过强的病因== 1.协调性正常。[[子宫收缩]]的节律性、对称性和极性均正常,仅子宫收缩力过强、过频,产道无阻力,宫颈在短时间内迅速开全,[[分娩]]在短时间内结束。 2.外界因素。[[临产]]后由于分娩发生梗阻,或不适当地应用[[催产素]],或[[胎盘早剥]][[血液]][[浸润]][[子宫肌层]]等这些都可以导致子宫肌层出现[[强直]]性[[痉挛]]性收缩。或出现[[病理]]缩复环、[[血尿]]等[[先兆子宫破裂]]征象。 3.[[精神紧张]]、[[过度疲劳]]致使[[子宫]]壁某部[[肌肉]]呈痉挛性不协调性收缩。 4.不适当地应用宫缩剂或粗暴地进行[[产科]]处理所致[[子宫痉挛性狭窄环]]不随宫缩上升,与病理缩复环不同。 ==子宫收缩过强的症状== [[临床表现]] (一)协调性子宫收缩过强:[[子宫收缩]]力过强、过频,如无[[头盆不称]],宫口常迅速开大,先露部迅速下降,[[胎儿]]娩出全过程可在3小时内完成者,称“[[急产]]”,多见于经产妇。由于宫缩过频,致使[[胎盘]]血循环受影响,易发生[[胎儿窘迫]]、[[死产]]或[[新生儿窒息]]等。此外,胎头通过产道过速,也可引起[[颅内损伤]]。因[[分娩]]过快,常致措手不及,易发生严重产道损伤、胎盘或[[胎膜]]残留、[[产后出血]]及[[感染]]。如注意不够,胎儿有可能产出时坠地受伤及发生[[脐带]]断裂[[出血]]等。 (二)不协调性子宫收缩过强 1.[[强直]]性子宫收缩 如因头盆不称或因其它原因使分娩受阻,[[子宫]]可出现强直性收缩,上段有过度的收缩与缩复,变肥厚,下段极薄且有[[压痛]]。因子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊,在交界处可出现一环形浅沟,称“[[病理]]性缩复环”,为[[子宫破裂]]先兆,同时常伴有[[血尿]],如不及时处理,必将发生子宫破裂。胎儿存活者可剖宫,如已死亡可酌情毁胎。产妇表现[[烦躁不安]]、持续性[[腹痛]]、[[拒按]]。胎位触不清,胎心听不清。 2.[[子宫痉挛性狭窄环]](constriction ring) 指的是子宫壁某部[[肌肉]]呈[[痉挛]]性不协调性收缩所形成的环状狭窄,持续不放松。多在子宫上下段交界处,也可在胎体某一狭窄部,以胎颈、胎腰处常见。 造成原因:[[精神紧张]]、[[过度疲劳]]以及不适当地应用宫缩剂或粗暴地进行[[产科]]处理等。 临床表现为:产妇出现持续性腹痛、烦躁不安,宫颈扩张缓慢,胎先露部下降停滞,胎心时快时慢。 [[阴道]]检查可触及狭窄环,特点是此环不随宫缩上升,与病理缩复环不同。 诊断 1.宫缩每次持续一分钟以上,间歇3分钟以内,时间短或无间歇,自诉[[腹部]]剧痛。 2.常发生于梗阻性[[难产]]或不适当地应用宫缩剂 3.检查宫体部强烈收缩成板样硬,[[胎儿宫内窘迫]],如出现病理性缩复环,且上升,既为先找子宫破裂。 4.此类宫缩常导致急产,或在步行中,[[排便]]时发生坠落分娩,由此引起[[新生儿]][[颅脑外伤]]、脐带断裂出血、[[子宫内翻]]、产道复杂[[裂伤]]等。 5.少数因胎儿小、盆底组织松、经产妇产道易扩张而致急产,此类[[产力]]不一定过强,应予鉴别。 ==子宫收缩过强的诊断== ===子宫收缩过强的检查化验=== 进行常规[[妇产科检查]]: 1.外阴部检查 可发现[[会阴]]部位有无[[溃疡]]、[[皮炎]]、[[赘生物]]及[[色素减退]],观察有无[[阴道]]前后壁膨出、[[子宫脱垂]]或[[尿失禁]]等。 2.阴道检查:阴道检查可触及较硬而元弹件的狭窄环。 观察阴道壁[[黏膜]]色泽,有无溃疡、赘生物、[[囊肿]]、阴道隔及[[双阴道]]等[[先天畸形]]。[[阴道分泌物]]有无腥臭味,量多少,检查同时会取分泌物做常规化验。 3.宫颈检查 观察宫颈有无[[糜烂]](根据糜烂面的面积大小)分度(轻、中、重),[[宫颈肥大]]的程度,以及赘生物的大小、位置等。并做宫颈防癌[[涂片]]的常规检查。 4.[[子宫]]及附件检查 正常[[输卵管]]不能触及。检查医生一般对照[[妊娠]]子宫大小来描述子宫的异常增大。若扪及附件肿块,则以厘米为单位描述肿块的大小。 5.[[乳房]]检查 乳房检查首先应观察[[乳腺]]的发育情况,两侧乳房是否对称,大小是否相似,两侧[[乳头]]是否在同一水平上,乳头是否有回缩凹陷;乳头、[[乳晕]]有无糜烂,乳房[[皮肤色泽]]如何,有无[[水肿]]和[[橘皮]]样变,是否有[[红肿]]等炎性表现,乳腺区浅表[[静脉]]是否怒张等。了解乳房有无肿块及肿块的性质,区域[[淋巴结]]有无肿大。 ===子宫收缩过强的鉴别诊断=== [[子宫收缩]]力过强、过频,所形成的[[急产]]是产道无阻力,宫颈在短时间内迅速开全,[[分娩]]在短时间内结束,总产程不足3小时。而少数因[[胎儿]]小、盆底组织松、经产妇产道易扩张而致急产,此类[[产力]]不一定过强,两者之间应予鉴别。 ==子宫收缩过强的并发症== 宫缩过强过频,产程过快,可致初产妇宫颈、[[阴道]]以及[[会阴]][[撕裂伤]]。 [[分娩]]时及[[产褥期]][[生殖]]道受[[病原体]][[感染]],接产时来不及[[消毒]]可致局部和全身的炎性应化。 [[胎儿]]娩出过快,胎头在产道内受到的压力突然解除,可致[[新生儿颅内出血]]。来不及接产,[[新生儿]]易发生感染。如果坠地可致[[骨折]]、[[外伤]]。 [[胎盘]]在分娩后30分钟内因产后子宫[[肌纤维]]缩复不良仍未排出或已娩出的胎盘残缺不全,部分遗留在宫腔内或[[产后出血]]。 ==子宫收缩过强的预防和治疗方法== 预防: 1.加强[[妊娠期]]保健 2.积极治疗[[营养不良]]及[[慢性疾病]],及时发现和纠正[[胎位不正]]。 3.加强产时监护,提供舒适的环境,给予心理支持,消除思想顾虑和恐惧心理。 4.关心产妇休息、饮食、大小便,避免过多使用[[镇静药]]物,及时发现和处理[[难产]]因素。 5.预防宫缩过强所致的危害 有[[急产]]的孕妇提前2周住院待产,住院期间叮嘱勿离开病房,并向孕妇说明急产的危害取得合作。 6.提早作好接生及抢救[[新生儿]]的准备工作。 7.预防[[产后出血]]及产后[[感染]]。 ===子宫收缩过强的西医治疗=== 治疗: 1.一般处理。有[[急产]]史的产妇,在预产期前1~2周不宜外出远走,以免发生意外,有条件应提前住院待产。[[临产]]后不宜[[灌肠]]。提前做好接产及抢救[[新生儿窒息]]的准备。 2.分娩时期。[[胎儿]]娩出时勿使产妇向下屏气。若急产来不及[[消毒]]及[[新生儿]]坠地者,新生儿应[[肌注]][[维生素K1]]预防[[颅内出血]],并尽早肌注[[精制破伤风抗毒素]]1500U。 3.产后。产后应仔细检查宫颈、[[阴道]]、[[外阴]],若有撕裂应及时[[缝合]]。若属未消毒的接产,应给予[[抗生素]]预防[[感染]]。 4.药物治疗。一当确诊为[[强直]]性子宫收缩,应及时给予宫缩[[抑制剂]],如25%[[硫酸镁]]20ml加入5%[[葡萄糖]]20ml缓慢[[静脉推注]],或[[肾上腺素]]1mg加入5%葡萄糖250ml内[[静脉滴注]]。若胎死宫内可用[[乙醚]][[吸入麻醉]]。 5.手术治疗。若属梗阻性原因,应立即行[[剖宫产术]]。经处理,若仍然不能解除强直性子宫收缩,应考虑行剖宫产术。 6.在[[子宫痉挛性狭窄环]]情况下: (1)认真寻找导致子宫痉挛性狭窄环的原因,及时给予纠正。 (2)停止一切刺激,如禁止阴道内操作,停用[[催产素]]等。 (3)若无[[胎儿窘迫]]征象,可给予[[镇静剂]]如[[度冷丁]]或[[吗啡]],一般可消除异常宫缩。 (4) 当子宫收缩恢复正常时,可行阴道助产或等待自然[[分娩]]。 若经上述处理,子宫痉挛性狭窄环不能缓解,宫口未开全,胎先露部高,或伴有胎儿窘迫征象,均应立即行剖宫产术。若胎死宫内,宫口已开全,可行乙醚[[麻醉]],经阴道分娩。 ==参看== *[[产科疾病]] *[[妇产科学/子宫收缩过强|《妇产科学》- 子宫收缩过强]] <seo title="子宫收缩过强,子宫收缩过强症状_什么是子宫收缩过强_子宫收缩过强的治疗方法_子宫收缩过强怎么办_医学百科" metak="子宫收缩过强,子宫收缩过强治疗方法,子宫收缩过强的原因,子宫收缩过强吃什么好,子宫收缩过强症状,子宫收缩过强诊断" metad="医学百科子宫收缩过强条目介绍什么是子宫收缩过强,子宫收缩过强有什么症状,子宫收缩过强吃什么好,如何治疗子宫收缩过强等。产力中以子宫收缩力为主,子宫收缩力贯穿于分娩全过程。在分娩过程中,子宫收..." /> [[分类:产科疾病]]
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