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[[子宫呈葫芦状]],[[子宫体]]小、略硬,[[子宫颈]]大、软,有时还可扪及[[子宫动脉]]搏动,这是典型的[[子宫颈妊娠]]的表现。 ==子宫呈葫芦状的原因== 病因尚不清楚,可能与下列因素有关: 1、[[受精卵]]运行过快,在其具有种植能力以前已经入宫颈管,在此种植[[生长发育]]。 2、[[人工流产]]、[[中期引产]]、剖宫产及宫内节育器使[[子宫内膜]]受损或宫腔内环境改变,影响孕卵的正常着床。 3、[[子宫发育不良]],[[子宫畸形]],[[子宫肌瘤]],[[内分泌失调]],辅助生育技术也是可能的有关因素。 [[宫颈妊娠]]的形态学特征为[[滋养层]][[浸润]]性、破坏性生长[[至宫]]颈壁内,形成[[胎盘植入]],因宫颈壁仅含15%[[肌肉]]组织,余为无收缩功能的[[纤维结缔组织]],当宫颈妊娠发生[[自然流产]]、误诊刮宫时,因子宫颈收缩力弱,不能迅速排出[[妊娠]]产物,开放的[[血管]]不[[闭锁]],发生大出血。 对于宫颈妊娠子,宫颈着色明显,呈圆锥体样;宫颈阴遭段扩张显著,形状不规则,软,伴有新生血管,尤其在[[胎盘]]附着部;孕卵组织可在宫颈外口显露或隐藏于宫颈管内:宫颈[[阴道]]段向颈管胎盘着床部位的对侧方向移位,颈管内可触到一如面粉团感的半球形肿物,常有粘稠的暗红色分泌物流出;宫颈变大,如僧帽样。[[子宫体]]大小正常或略大,变软或硬度正常,形如不倒翁或平坛。若在阴道子宫颈段发生破裂。则可出现[[盆腔]][[血肿]]。颈管内突出物并发[[感染]]时.可见脓血性分泌物并有[[恶臭]]。 宫颈妊娠是[[异位妊娠]]中[[发病率]]很低但很危险的妊娠类型。宫颈妊娠占妊娠数的1:1000-95000,在异位妊娠中发生率&lt;1%。主要有以下3个原因: (1)子宫发育不良、内分泌失调、子宫畸形或子宫肌瘤致宫腔变形。Hung[[等分]]析了1989~1994年中的11例宫颈妊娠病例,其中10例有人流史或剖宫产史,仅1例为首次妊娠。 (2)宫腔内膜面[[瘢痕]]形成或粘连,使受精卵不能在子宫内着床。内膜粘连常发生于有反复人工流产(人流)、剖宫产、因产后胎盘残留而刮宫者,刮宫常常是导致宫颈妊娠的重要原因。 (3)受精卵运行过快,在通过宫腔时尚未具有种植能力,或子宫内膜尚未完全成熟而进入宫颈管,并在该处种植、分裂。 宫颈处其他[[赘生物]]如宫颈管[[肌瘤]][[变性]]或感染、[[坏死]],[[宫颈癌]],宫颈[[结核]],宫颈[[子宫内膜异位症]]等,均可引起[[阴道出血]],宫颈处出现肿物,酷似宫颈妊娠,但前者无[[停经]]史,病程较长,肿物外观多坚实,妊娠试验阴性,[[病理]]检查可明确其组织特点。 ==子宫呈葫芦状的诊断== 根据上述病史及[[临床表现]],一般即能作出[[宫颈妊娠]]的诊断。但临床上能在手术前即作出诊断的例子比较少见,这可能是因为本病比较少见,所以医师往往很少考虑到宫颈妊娠的可能,这些患者[[停经]]后,较早出现[[阴道]]流血,常误诊为宫内[[妊娠]][[流产]],此时宫颈组织破坏很浅,故单做刮宫处理就可以,所以有些宫颈妊娠是没有得到明确诊断的。 临床上诊断宫颈妊娠应当符合下列标准:(1)停经一段时间后,出现阴道流血,但无[[急性腹痛]];(2)[[宫颈软]],不成比例的增大,其大小可大于或等于[[子宫体]]的大小;(3)[[B超]]检查提示[[胚胎]]完全种植在宫颈管内;(4)宫颈内口紧闭,宫颈外口部分扩张。 最后确诊必须根据[[病理]]检查,宫颈妊娠的病理诊断必须符合下列标准:(1)[[胎盘]]种植处对面的组织内一定要有宫颈腺体。(2)胎盘与宫颈应紧密接触。(3)全部或部分胎盘组织必须位于[[子宫]][[血管]]进入子宫的水平以下,或者在子宫前后[[腹膜]][[反折]]水平以下。(4)宫腔内无妊娠产物。 [[实验室检查]]: 1、外周血呈正[[细胞]]、[[正色]]素[[贫血]]、[[血小板]]正常、[[白细胞]]正常或升高。 2、妊娠试验阳性。 其他辅助检查: 1、病理检查是确定诊断的依据。 2、[[超声]]检查是近年来常用的辅助检查方法,检查时可见子宫增大,但未见官腔内有妊娠囊,宫颈增大,颈管内则见到妊娠囊,或不规则回声;[[子宫颈]]内口紧闭。 宫颈妊娠的临床表现包括[[闭经]]及阴道流血,与一般的[[先兆流产]]近似。如果[[盆腔检查]]时未注意宫颈、宫体的形状及大小,多不能及时诊断。近年来,由于普遍开展了B超检测,只要想到有本病的可能,诊断并不困难,而且可以较早期的明确诊断。 ==子宫呈葫芦状的鉴别诊断== 1、早孕,[[宫颈妊娠]]典型的[[症状]]为[[停经]]及早孕反应,[[子宫]]增大变软,[[妊娠]]试验阳性,与早孕的症状极为相似,故容易引起误诊。 2、[[流产]],宫颈妊娠早期的临床症状与流产很相似,均表现为停经后有不规则[[阴道]]流血,[[腹痛]]等,因此宫颈妊娠容易误诊为各种流产,如[[先兆流产]]、难免流产、[[过期流产]]及[[不全流产]]等。 3、[[子宫内膜癌]],子宫内膜癌与本病在临床上均可见阴道不规则流血,[[宫腔积血]]伴[[下腹疼痛]],故临床上也容易将宫颈妊娠误诊为子宫内膜癌。 4、[[子宫肌瘤]],临床上宫颈妊娠与子宫肌瘤均有[[阴道出血]],子宫增大等相同的表现,故极易误诊。 5、[[胚胎]]停育伴宫腔积血、宫内妊娠活胎、[[低置胎盘]],低置胎盘妊娠晚期的患者有无痛性反复阴道流血,胚胎停育伴宫腔积血有腹痛[[体征]],宫内妊娠活胎则妊娠试验阳性,分别与宫颈妊娠表现的不规则阴道流血、腹痛及妊娠试验阳性相似,故临床上容易误诊。 根据上述病史及[[临床表现]],一般即能作出宫颈妊娠的诊断。但临床上能在手术前即作出诊断的例子比较少见,这可能是因为本病比较少见,所以医师往往很少考虑到宫颈妊娠的可能,这些患者停经后,较早出现阴道流血,常误诊为宫内妊娠流产,此时宫颈组织破坏很浅,故单做刮宫处理就可以,所以有些宫颈妊娠是没有得到明确诊断的。 临床上诊断宫颈妊娠应当符合下列标准:(1)停经一段时间后,出现阴道流血,但无[[急性腹痛]];(2)[[宫颈软]],不成比例的增大,其大小可大于或等于[[子宫体]]的大小;(3)[[B超]]检查提示胚胎完全种植在宫颈管内;(4)宫颈内口紧闭,宫颈外口部分扩张。 最后确诊必须根据[[病理]]检查,宫颈妊娠的病理诊断必须符合下列标准:(1)[[胎盘]]种植处对面的组织内一定要有宫颈腺体。(2)胎盘与宫颈应紧密接触。(3)全部或部分胎盘组织必须位于子宫[[血管]]进入子宫的水平以下,或者在子宫前后[[腹膜]][[反折]]水平以下。(4)宫腔内无妊娠产物。 [[实验室检查]]: 1、外周血呈正[[细胞]]、[[正色]]素[[贫血]]、[[血小板]]正常、[[白细胞]]正常或升高。 2、妊娠试验阳性。 其他辅助检查: 1、病理检查是确定诊断的依据。 2、[[超声]]检查是近年来常用的辅助检查方法,检查时可见子宫增大,但未见官腔内有妊娠囊,宫颈增大,颈管内则见到妊娠囊,或不规则回声;[[子宫颈]]内口紧闭。 宫颈妊娠的临床表现包括[[闭经]]及阴道流血,与一般的先兆流产近似。如果[[盆腔检查]]时未注意宫颈、宫体的形状及大小,多不能及时诊断。近年来,由于普遍开展了B超检测,只要想到有本病的可能,诊断并不困难,而且可以较早期的明确诊断。 ==子宫呈葫芦状的治疗和预防方法== 近年来[[异位妊娠]]的发生率呈增多趋势。这是摆在我们面前的一个重要课题,虽本病确切病因尚不十分清楚,但与之有关的诸多因素都很明确,减少其高危因素,即可达到预防之目的。 1、加强防治[[性传播疾病]]的宣传教育和社会治理。 2、放置宫内[[避孕]]器、施行[[人工流产]]等宫腔操作时,要严格遵守操作常规及防止[[感染]]措施,这是至关重要的。 3、[[盆腔]][[软组织感染]],应及早治疗,要一次性彻底治愈。 4、积极治疗[[子宫内膜异位症]]。 5、在使用诱发[[排卵]]药物后,疑为早孕时,或助孕成功后要及时排除异位妊娠和复合[[妊娠]]。 6、宣传吸烟的危害,禁止吸毒。 7、凡是做过多次[[刮宫术]]者,再次妊娠时应提高警惕,应用[[B超]]检查一下,看看[[胚胎]]是否“住”在宫中,一旦发现异常,应立即采取相应措施。 8、妊娠后发生[[阴道出血]],不要一味确认就是普通的[[先兆流产]],不可自行其是,一定要去[[医院]]查个究竟,以免发生意外。 ==参看== *[[多胎妊娠]] *[[腹腔妊娠]] *[[卵巢妊娠]] *[[女性生殖部位症状]] <seo title="子宫呈葫芦状,子宫呈葫芦状的治疗_子宫呈葫芦状的原因,子宫呈葫芦状怎么办_症状百科" metak="子宫呈葫芦状,子宫呈葫芦状治疗,子宫呈葫芦状原因,子宫呈葫芦状症状" metad="医学百科子宫呈葫芦状症状条目页面。介绍子宫呈葫芦状是怎么回事,子宫呈葫芦状的原因,子宫呈葫芦状怎么办,如何治疗等。子宫呈葫芦状,子宫体小、略硬,子宫颈大、软,有时还可扪及子宫动脉搏动,这是典..." /> [[分类:女性生殖部位症状]]
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