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[[婴儿脸色发黄]]是[[新生儿黄疸]]的[[临床表现]]。[[生理性黄疸]]是[[新生儿]]出生24小时后[[血清胆红素]]由出生时的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上,临床上出现[[黄疸]]而无其它[[症状]],1~2周内消退。生理性黄疸的[[血清]]胆红互足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl),[[早产儿]]不超过255μmol/L(15mg/dl)。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L(12mg/dl)也可发生[[胆红素]][[脑病]],对生理性黄疸应有警惕,以防对[[病理性黄疸]]的误诊或漏诊。 ==婴儿脸色发黄的原因== (一)病史 1、[[黄疸]]出现时间 24小时内出现共同疸者应首先考虑[[新生儿溶血症]],其次再考虑CMV等先天性[[感染]];2~3天者以[[生理性黄疸]]最常见,ABO[[溶血]]症亦应除外;4~7天者以[[败血症]]、[[母乳性黄疸]]较多见;7天后呈现黄疸者则败血症、[[新生儿肺炎]]、[[胆道闭锁]]、母乳性黄疸等均属可能。 2、黄疸发展迅速 新生儿溶血症最最快,其次最败血症,[[新生儿肝炎]]及胆道闭锁发展较慢而持久。 3、粪便及尿的颜色 粪色甚浅或灰白、尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁。 4、家族史 家族有[[蚕豆病]]患者应考虑是否G6PD缺陷病;父母有[[肝炎]]者应除外肝炎。 5、[[妊娠]]史、生产史([[胎膜早破]]、产程延长提示产时感染)、[[临产]]前母亲用药史等。 (二)临床[[症状]]: 1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,[[巩膜]]亦可黄染,2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及[[脑脊液]]等也能黄染,时间长达1周以上,特别是个别[[早产儿]]可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无[[胆红素]]。 2、黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但[[皮肤]]红润,黄里透红。 3、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。 4、[[新生儿]]一般情况好,无[[贫血]],肝脾不肿大,[[肝功能]]正常,不发生[[核黄疸]]。 5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2d出现,黄疸程度较重,消退也较迟,可延至2~4周。 ==婴儿脸色发黄的诊断== 胎龄12周时,[[羊水]]中已有[[胆红素]]。这是由[[胎儿]][[气管]]和[[支气管树]]分泌到羊水中的未结合胆红素。胎儿[[红细胞]]破坏后产生的未结合胆红素,极大部分通过[[胎盘]]到母体循环去清除,故[[新生儿]]刚出生时都无[[黄疸]]。 出生后,新生儿必须自己处理[[血红蛋白]]的[[代谢]]产物一未结合胆红素。但[[葡萄糖]]醛酰[[转移酶]]在足月儿要3~5天、未成熟儿要5~7天才成熟。加诸概述中已提及的各种新生儿胆红素代谢特点,就发生[[新生儿生理性黄疸]]。 ==婴儿脸色发黄的鉴别诊断== [[婴儿脸色发黄]]的鉴别诊断: 1)[[溶血性黄疸]]:溶血性黄疸最常见原因是ABO[[溶血]],它是因为母亲与[[胎儿]]的[[血型]]不合引起的,以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见,且造成的[[黄疸]]较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。这样一来,一些父母会十分[[紧张]],担心孩子会发生ABO溶血,其实要说明的一点是:不是所有ABO系统血型不合的[[新生儿]]都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的[[发病率]]为11.9%。[[新生儿溶血性黄疸]]的特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐加重。 (2)[[感染性黄疸]]:感染性黄疸是由于[[病毒感染]]或[[细菌感染]]等原因主要使[[肝细胞]]功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内[[感染]],以[[巨细胞病毒]]和[[乙型肝炎病毒]]感染最常见,其他感染有风疹[[病毒]]、[[EB病毒]]、[[弓形体]]等较为少见。细菌感染以[[败血症]]黄疸最多见。黄疸的特点是[[生理性黄疸]]后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。 (3)[[阻塞性黄疸]]:阻塞性黄疸多由先天性胆道[[畸形]]引起的,以[[先天性胆道闭锁]]较为常见,其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸,逐渐加深,同时[[大便]]颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈[[白陶土]]色。 (4)[[母乳性黄疸]]:这是一种特殊类型的[[病理性黄疸]]。少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,原因还不十分明了。其黄疸特点是:在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重,[[胆红素]]可达10-30 mg/dl,如继续哺乳,黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降,如停止哺乳48小时,胆红素明显下降达50%,若再次哺乳,胆红素又上升。 胎龄12周时,[[羊水]]中已有胆红素。这是由胎儿[[气管]]和[[支气管树]]分泌到羊水中的未结合胆红素。胎儿[[红细胞]]破坏后产生的未结合胆红素,极大部分通过[[胎盘]]到母体循环去清除,故新生儿刚出生时都无黄疸。 出生后,新生儿必须自己处理[[血红蛋白]]的[[代谢]]产物一未结合胆红素。但[[葡萄糖]]醛酰[[转移酶]]在足月儿要3~5天、未成熟儿要5~7天才成熟。加诸概述中已提及的各种新生儿胆红素代谢特点,就发生[[新生儿生理性黄疸]]。 ==婴儿脸色发黄的治疗和预防方法== [[新生儿黄疸]]的预防与护理应注意如下几点: (1)[[胎黄]]常因孕母遭受[[湿热]]侵袭而累及[[胎儿]],致使胎儿出生后出现胎黄,故[[妊娠期]]间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃。 (2)妇女如曾生过有胎黄的[[婴儿]],再[[妊娠]]时应作预防,按时服用[[中药]]。 (3)婴儿出生后就密切观察其[[巩膜]][[黄疸]]情况,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。 (4)注意观察胎黄婴儿的全身症候,有无[[精神萎靡]]、[[嗜睡]]、[[吮乳困难]]、惊惕不安、两目[[斜视]]、四肢[[强直]]或[[抽搐]]等症,以便对重症患儿及早发现及时处理。 (5)密切观察心率、[[心音]]、[[贫血]]程度及[[肝脏]]大小变化,早期预防和治疗[[心力衰竭]]。 (6)注意保护婴儿[[皮肤]]、脐部及臀部清洁,防止破损[[感染]]。 (7)需进行[[换血疗法]]时,应及时做好病室空气[[消毒]],备齐血及各种药品、物品,严格操作规程。 ==参看== *[[先天性非溶血性黄疸]] *[[新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸]] *[[新生儿生理性黄疸]] *[[无胆色素尿性黄疸综合征]] *[[十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征]] *[[黄疸]] *[[母乳性黄疸]] *[[新生儿黄疸]] *[[头部症状]] <seo title="婴儿脸色发黄,婴儿脸色发黄的治疗_婴儿脸色发黄的原因,婴儿脸色发黄怎么办_症状百科" metak="婴儿脸色发黄,婴儿脸色发黄治疗,婴儿脸色发黄原因,婴儿脸色发黄症状" metad="医学百科婴儿脸色发黄症状条目页面。介绍婴儿脸色发黄是怎么回事,婴儿脸色发黄的原因,婴儿脸色发黄怎么办,如何治疗等。婴儿脸色发黄是新生儿黄疸的临床表现。生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红..." /> [[分类:头部症状]]
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