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妊娠时皮肤皱褶处小脓疱
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[[疱疹样脓疱病]]表现为[[妊娠时皮肤皱褶处小脓疱]]。[[疱疹]]性[[脓疱病]](impetigo herpetiformis)是一种好发于孕妇的严重[[皮肤病]],[[皮肤]]的基本损害是在[[红斑]]基础上出现[[无菌]]性[[脓疱]],常伴有严重的[[全身症状]]。[[分娩]]后逐渐缓解,再孕可复发。 ==妊娠时皮肤皱褶处小脓疱的原因== (一)发病原因 病因至今尚未明了,可能[[妊娠]]是诱发因素,由于常伴有[[低钙血症]]引起的典型[[手足搐搦]],推测其发病与[[内分泌]]紊乱如[[甲状旁腺功能减退]]可能有关,有报道[[甲状腺]]手术意外切除[[甲状旁腺]]而诱发本病。本病还见于较长时间服用[[复方炔诺酮片]](也称短效[[避孕药]]Ⅰ号,成分为[[炔雌醇]]和[[炔诺酮]])的非孕妇女,故并非是孕妇特有的病变。 陈锡唐(1994)认为,[[疱疹样脓疱病]]与[[持续性肢皮炎]](acrodermatitis continua)在组织病理上完全相同,无法加以区别,仅在发病方式和皮损发生的部位有所不同,可能均是[[脓疱型银屑病]](pustular psoriasis)的变型,由于[[代谢障碍]],妊娠使潜在的[[银屑病]]产生[[脓疱]]性损害。1995年Aronson等认为本病是一种独立的[[妊娠期]][[皮肤病]]。 (二)发病机制 1.肉眼所见 在[[红斑]]基础上,[[表皮]]内出现广泛、成群的脓疱。 2.[[皮肤]]组织病理改变 在表皮浅层见海绵状的脓疱,脓疱液中含大量[[中性粒细胞]]。[[海绵状脓疱]]的形成是由于大量中性粒细胞向上进入到[[棘层]]上部,并聚积在由[[变性]]和变薄的[[表皮细胞]]所形成的海绵状网架内。随着脓疱增大,在脓疱中央的表皮细胞全部解体,直至形成单房性[[大疱]]。在大疱周围仍可见到变性和变薄的表皮细胞所形成的网架。当海绵状脓疱液中的中性粒细胞向上移至[[角质层]],发生[[核固缩]]形成Munro[[微脓肿]]。[[口腔]][[沟纹舌]]及[[地址舌]]的组织病理改变与皮肤的改变类同。 ==妊娠时皮肤皱褶处小脓疱的诊断== 本病多发生在[[妊娠]]后3个月,[[分娩]]后病情逐渐缓解,再次妊娠时本病还可以复发。 起病急骤,最初在[[皮肤]]皱褶处(如[[腋窝]]、[[乳房]]下部、[[腹股沟]]、脐周、四肢屈侧、外生殖器等),于[[表皮]]内突然出现大片[[急性炎症]]性[[红斑]],随后不经过[[结节]]或[[水疱]]阶段,直接出现群集、浅在性的小[[脓疱]],约为针尖至粟粒大小,黄白色,常排列呈花环状、半环状或地址样。单纯病损也可以相互融合在一起成为大面积[[脓湖]]。皮损处轻度[[瘙痒]],脓疱经过若干时日后干燥[[结痂]],在旧的病灶周围又出现新的皮肤损害。痂皮一旦脱落,即显露出潮湿、红色发亮区,即[[湿疣]]样皮损,最终[[上皮]]修复出现深度[[色素沉着]]而治愈。严重病例可见皮损广泛波及全身,并伴有[[寒战]]、弛张型[[高热]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[谵妄]]等[[全身症状]],可以累及[[口腔]]颊[[黏膜]]、舌、咽,[[食管]]黏膜也常受累,形成脓疱或[[糜烂]],呈灰色斑块状,有时因[[吞咽]]剧痛而影响进食。 本病特征为慢性经过,病程可持续数月之久,呈[[周期性]]急性发作,常伴有[[低钙血症]]所致的[[手足搐搦]]。 根据孕妇在妊娠晚期,皮肤皱褶处在红斑基础上,出现多数黄白色群集呈花环状排列的脓疱,并伴有较严重的全身症状,配以皮肤组织病理改变特点,诊断多无困难。 ==妊娠时皮肤皱褶处小脓疱的鉴别诊断== 有时与[[脓疱型银屑病]]不易鉴别,后者病变多在手及[[手指]]是其特征,且有[[脱屑]]倾向.还应与[[天疱疮]]相鉴别,后者是在正常[[皮肤]]表面出现[[豌豆]]至[[核桃]]大小[[水疱]],容易鉴别,此外还应与[[妊娠疱疹]](多形性[[皮疹]],以水疱为主,无[[全身症状]])相鉴别。 本病多发生在[[妊娠]]后3个月,[[分娩]]后病情逐渐缓解,再次妊娠时本病还可以复发。 起病急骤,最初在皮肤皱褶处(如[[腋窝]]、[[乳房]]下部、[[腹股沟]]、脐周、四肢屈侧、外生殖器等),于[[表皮]]内突然出现大片[[急性炎症]]性[[红斑]],随后不经过[[结节]]或水疱阶段,直接出现群集、浅在性的小[[脓疱]],约为针尖至粟粒大小,黄白色,常排列呈花环状、半环状或地址样。单纯病损也可以相互融合在一起成为大面积[[脓湖]]。皮损处轻度[[瘙痒]],脓疱经过若干时日后干燥[[结痂]],在旧的病灶周围又出现新的皮肤损害。痂皮一旦脱落,即显露出潮湿、红色发亮区,即[[湿疣]]样皮损,最终[[上皮]]修复出现深度[[色素沉着]]而治愈。严重病例可见皮损广泛波及全身,并伴有[[寒战]]、弛张型[[高热]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[谵妄]]等全身症状,可以累及[[口腔]]颊[[黏膜]]、舌、咽,[[食管]]黏膜也常受累,形成脓疱或[[糜烂]],呈灰色斑块状,有时因[[吞咽]]剧痛而影响进食。 本病特征为慢性经过,病程可持续数月之久,呈[[周期性]]急性发作,常伴有[[低钙血症]]所致的[[手足搐搦]]。 根据孕妇在妊娠晚期,皮肤皱褶处在红斑基础上,出现多数黄白色群集呈花环状排列的脓疱,并伴有较严重的全身症状,配以皮肤组织病理改变特点,诊断多无困难。 ==妊娠时皮肤皱褶处小脓疱的治疗和预防方法== 加强对患病孕妇的[[口腔]]护理和[[皮肤]]护理,预防[[并发症]]的发生。尽管[[脓疱]]内的脓液[[无菌]],仍预防性应用[[广谱抗生素]]。 ==参看== *[[皮肤病]] *[[疱疹样脓疱病]] *[[皮肤症状]] <seo title="妊娠时皮肤皱褶处小脓疱,妊娠时皮肤皱褶处小脓疱的治疗_妊娠时皮肤皱褶处小脓疱的原因,妊娠时皮肤皱褶处小脓疱怎么办_症状百科" metak="妊娠时皮肤皱褶处小脓疱,妊娠时皮肤皱褶处小脓疱治疗,妊娠时皮肤皱褶处小脓疱原因,妊娠时皮肤皱褶处小脓疱症状" metad="医学百科妊娠时皮肤皱褶处小脓疱症状条目页面。介绍妊娠时皮肤皱褶处小脓疱是怎么回事,妊娠时皮肤皱褶处小脓疱的原因,妊娠时皮肤皱褶处小脓疱怎么办,如何治疗等。疱疹样脓疱病表现为妊娠时皮肤皱褶处小..." /> [[分类:皮肤症状]]
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