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妇产科学/雄激素
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{{Hierarchy header}} '''一、种类和制剂''' (一)[[丙酸睾丸素]] 是目前应用最广泛的[[雄激素]],供肌注。 (二)[[苯乙酸睾丸素]] 作用时间较丙酸睾丸素长,供肌注。 (三)[[甲基睾丸素]] 舌下含化,口服效果差,约为舌下含化的50%。 (四)[[三合激素]] 内含雄激素、[[雌激素]]及[[孕激素]],肌注。 '''二、药理作用''' (一)对[[生殖器]]作用 [[拮抗]]雌激素使[[子宫内膜萎缩]],直接作用于[[子宫肌层]]及[[肌层]][[血管]]平滑肌,使其收缩减少[[出血]],但无明显[[止血]]作用。 (二)对[[丘脑下部]]及[[脑垂体]]的作用 抑制丘脑下部释放GnRH,从而减少[[垂体]][[促性腺激素]]的分泌。 (三)对新陈代谢的作用 有明显促进[[蛋白质合成]]作用,增长[[肌肉]],促进机体和[[骨骼]]的生长,可引起氯、钠、水[[潴留]]。 (四)其他 能促进[[皮脂腺]]的生长与分泌,形成[[痤疮]]。剂量过大,每月>300mg时,可能引起多毛、声音变粗等男性化现象。甲基睾丸素对[[肝脏]]有一定影响,可引起[[胆汁郁积性黄疸]],[[肝功能]]不正常者慎用。 '''三、临床应用(见附表)''' 常用孕激素的临床应用 {| class="wikitable" | 药 名 | 适 应 症 | 剂量及用法 | 作用机理 |- | rowspan="4" | [[黄体酮]] | [[先兆流产]],[[习惯性流产]] | 10~20mg,1~2次/日,肌注 | 抑制宫缩,促进内膜分泌,有利[[胚胎]]生长 |- | [[闭经]](无[[排卵]]) | rowspan="2" | 10~20mg,1次/日,肌注,3~5日 | 使内膜由[[增生]]期转化为分泌期,停药后产生[[撤药性出血]] |- | [[黄体]]功能不全性少量[[阴道出血]] | 纠正黄体功能不足,使内膜正常剥脱后止血 |- | 黄体[[萎缩]]不全,内膜不规则剥脱 | 10~20mg,1/次日,肌注,[[月经]]来潮前8天起,共5日 | 补充孕激素的不足,调节“[[性腺轴]]”的功能 |- | 黄体酮 | 人工周期序贯[[疗法]] | 10~20mg,1次日,肌注,用于[[已烯雌酚]]周期疗法的最后5天。 | 调整“性腺轴”功能 |- | rowspan="6" | [[甲孕酮]] | 闭经(无排卵) | 8~12mg,1次/日,5~10日 | 同黄体酮 |- | 黄体萎缩不全,内膜不规则剥脱 | 8~12mg,[[月经周期]]第16~21天起,连服5~10日 | 同黄体酮 |- | [[原发性痛经]] | rowspan="3" | 4~8mg/4~6时,血止或量减少后,每3日减原量1/3,至维持量2.5~5mg/日,从止血起连服20日 | 抑制排卵,减少内膜PGF2α的分泌 |- | [[子宫内膜异位症]] | 抑制排卵 |- | [[月经过多]] | 内膜未充分增生,转入分泌状态,萎缩[[退化]],经量减少 |- | 内膜异位症[[假孕]]疗法 | 4mg,3次/日,7天;继以8mg,2次/日,7天;再继以10mg,2次/日,3~6月 | 内膜转变为分泌期,出现类似[[蜕膜]]变化,进而萎缩退化,逐步增加剂量以防突破性出血 |- | rowspan="3" | [[甲地孕酮]] | 闭经(无排卵) | 4~6mg,1次/日,5~10日 | 同黄体酮 |- | 原发性痛经,子宫内膜异位症,月经过多 | 4mg加已烯雌酚0.25~0.5mg,1次/日,月经第5天起连服20天 | 同甲孕酮 |- | 无排卵型[[功血]] | 同甲孕酮 | 同甲孕酮 |- | rowspan="4" | [[炔诺酮]] | 黄体萎缩不全 | 2.5~5mg,1次/日,连服5~10日(自月经周期第16~21日起) | 同黄体酮 |- | 原发性痛经 | rowspan="3" | 2.5~5mg加已烯雌酚0.25~0.5mg(或[[炔雌醇]]0.025mg),1次/日,月经第5~6天开始连服20~22日 | rowspan="3" | 同黄体酮 |- | 子宫内膜异位症 |- | 月经过多 |- | rowspan="2" | 炔诺酮 | 内膜异位症假孕疗法 | 5mg,1次/日,7天;继以10mg,1次/日,14天;最后10mg,2次/日,3~6月 | 同甲孕酮 |- | 无排卵型功血 | 用法同甲孕酮 | 基本同甲孕酮,但炔诺酮有雌、雄激素作用,止血作用较完善,撤药出血可减少 |- | [[已酸孕酮]] | [[子宫内膜癌]] | 500~1500mg肌注,每周2次 | 内膜[[癌细胞]]分泌[[衰竭]],最后退化 |- | [[复方黄体酮]] | 月经淋漓不净 | 1ml 1次/日,肌注3~5日 | 雌、孕激素同时作用 |} 常用雄激素的临床应用 {| class="wikitable" | 药 名 | 适 应 症 | 剂量及用法 | 作用机理 |- | rowspan="3" | 丙酸睾丸素 | [[更年期]]功血,[[子宫肌瘤]] | rowspan="2" | 25mg/5~7日,肌注,月经期25mg/日,3天 | [[子宫]]平滑肌收缩,减少出血,对抗雌激素作用 |- | 子宫内膜异位症 | 抑制促性腺激素的分泌,使异位内膜萎缩 |- | 功血 | 25mg加黄体酮20mg,1次/日,肌注,共5日,经前8天开始 | 黄体酮用作药物性刮宫,[[睾丸素]]减少撤药性出血 |- | rowspan="3" | 甲基睾丸素 | 更年期功血<br /> 子宫肌瘤<br /> 子宫内膜异位症 | 5~10mg,1次/日,舌下含化,经期第6天起,共20日 | 同丙酸睾丸素 |- | 功血 | 5~10mg,1次/日,舌下含化,加炔诺酮2.5mg/日,经期第16天起,共10日 | 同丙酸睾丸素加黄体酮 |- | [[更年期综合征]] | 5~10mg,舌下含化加已烯雌酚0.25mg/日,经期第16天起,共20日 | 补充[[卵巢]]分泌雌激素之不足,雄激素对抗雌激素对子宫内膜作用 |- | rowspan="2" | 三合激素 | 更年期功血 | 1ml 1次/日,肌注,3~5日,经前8日开始 | 黄体酮起药物性刮宫作用,[[雌二醇]]修复[[子宫内膜]],睾丸素减少撤药性出血 |- | 功血少量,出血不止 | 1ml 1次/日,肌注3~5日 | 作用同上 |} {{妇产科学图书专题}} ==参考== *[[雄激素]] {{Hierarchy footer}}
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