匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“妇产科学/输卵管结扎术”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
妇产科学/输卵管结扎术
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} [[输卵管]]结扎[[绝育]],是目前开展计划生育工作所采取措施中的重要一环。为了避免开腹很多人都在研究新的安全可靠的方法,如输卵管粘堵、经腹腔镜行[[绝育术]]等,但传统的[[输卵管结扎术]]仍是当前最常用的方法。术式分经腹及经阴道两种,后者操作较困难,已较少应用。有人报道手术失败率为4.87~7.08%。 '''一、[[适应症]]''' (一)已婚妇女,自愿要求做绝育手术而无[[禁忌症]]者。 (二)因病不宜再[[妊娠]]者。 '''二、禁忌症''' 同人流术。对手术有顾虑者,术前必须做好细致的解释工作,顾虑消除后,方能手术。 '''三、手术时间''' (一)[[月经]]干净后7天以内。 (二)产后3日内进行较好,因此时子宫位置高,寻找输卵管较易。 (三)在人流、小型剖宫取胎的同时。 检查[[盆腔]]无异常者,均可手术。 '''四、[[术前准备]]''' 详细询问病史,行全身及[[妇科检查]],必要时作血、[[尿常规]]和肝、[[肾功能]]检查,准备[[腹部]]及[[会阴]][[皮肤]]。 '''五、手术步骤''' 排空[[膀胱]]后取平卧位,腹部皮肤常规[[消毒]],局麻及(或)针麻。 (一)切口 产后手术时,可在下腹正中低于宫底约2~3cm处作一长2~3cm切口,在人流的同时或在月经后手术,可在[[耻骨联合]]上方2~3cm片段和一长约3cm切口。切腹膜时注意勿损伤膀胱和肠管。 {{图片|gkpicno4.jpg|腹壁切口及取输卵管法}} 图191 腹壁切口及取输卵管法 (二)牵出输卵管 进腹腔后,用小[[拉钩]]牵开切口,用无齿环钳沿[[子宫]]后壁伸向一侧输卵管的所在部位(图191),夹住输卵管牵出切口外。有时很易取出,有时须几经反复才能找到。必要时伸入[[食指]],指引取出。操作要轻柔,勿用力牵拉。必须追踪见到伞端(图193)后才能[[结扎]],以防误扎。如在产后手术,可将宫体推向一侧,以利寻夹输卵管。平时手术,有时子宫位置较深,可由助手在[[阴道]]后穹窿将子宫托起,以便操作。寻找输卵管遇[[大网膜]]肠管挡住时,可轻轻塞入一[[纱布]],将其推开。 近多有用“指板法”取管者,熟练后可较快取出输卵管,系用一如指宽的金属板和指食同时伸入盆腔,扪到输卵管后将之夹出(图192)。 {{图片|gkpich2i.jpg|指板取管法示意图}} 图192 指板取管法示意图 (0┅┅层壁切口示意) {{图片|gkpicjal.jpg|牵出输卵管,显露伞端}} 图193 牵出输卵管,显露伞端 (三)结扎方法 1.压挫结扎法(图194) 用组织钳提起[[输卵管壶腹]]部(避开[[血管]]),以小[[止血钳]]在距提钳约1cm处压挫数次后,用中号丝线分别缝扎输卵管之两压痕处,然后围绕二结再扎一道。线要扎紧,但勿将管勒断。最后在距线结约0.5cm处将输卵管剪除(图194)。仔细检查断端无[[出血]]及[[卵巢]]无异常后,将输卵管送还原位。同法处理对侧后关腹。 2.管心或[[浆膜]]下结扎法(图195) 用两把组织钳、夹输卵管中段约3cm长一段浆膜,注意避开血管,在此段浆膜下注入[[生理盐水]]2~3mI,以利下一步操作。在鼓起的浆膜上作一长约2cm切口,用蚊式止血钳游离出输卵管,以细丝线结扎后剪去一小段,再以细丝线[[连续缝合]]浆膜,将输卵管近侧残端包埋于浆膜内,远侧端留置浆膜外,检查无出血后送回腹腔。同法处理对侧。 腹壁缝线4~5日后拆除。也可用00号[[肠线]]行[[皮内缝合]],勿需[[拆线]]。 {{图片|gkpicfh3.jpg|缝扎与切断输卵管}} 图194 缝扎与切断输卵管 '''六、[[并发症]]的防治''' (一)近期并发症 1.[[感染]] 可因消毒不严、单纯图快、[[止血]]不全、操作粗暴造成过多组织[[创伤]]、或因适应症掌握不当等引起,必须注意预防。出现感染时,应根据不同情况积极治疗。 2.脏器损伤 主要为膀胱、肠管损伤,虽不多见,但操作必须认真仔细以防发生,如发生可做相应处理。 3.出血及[[血肿]] 多因止血不彻底,可发生在腹壁及[[输卵管系膜]]内。术中应严格止血,术后注意观察。 (二)远期并发症 1.月经异常 少数受术者术后可出现月经异常,但多属短暂现象,可渐自然恢复,必要时可酌情治疗。 2.[[肠粘连]] 多因手术不顺利,反复寻找输卵管,造成肠管、大网膜等创伤所致,应酌情按[[外科]]原则处理。 3.[[神经官能症]] 多因思想顾虑,对手术不理解以及精神因素等作用引起,需进一步耐心细致地做好解释及思想工作,使恢复正常。 {{图片|gkpiclbn.jpg|输卵管管心抽出结扎法}} 图195 输卵管管心抽出结扎法 {{妇产科学图书专题}} ==参考== *[[输卵管结扎术]] {{Hierarchy footer}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:图片
(
查看源代码
)
模板:妇产科学图书专题
(
查看源代码
)
返回至
妇产科学/输卵管结扎术
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志