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妇产科学/胎膜早破
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{{Hierarchy header}} [[胎膜]]在临产前破裂称[[胎膜早破]]。发生率约占[[分娩]]总数的6~12%。胎膜早破常致[[早产]]、围产儿死亡、宫内及产后[[感染率]]升高。 '''一、病因''' (一)胎先露与[[骨盆]]入口衔接不好,如胎位不正、头盆不称、骨盆狭窄等,使前[[羊膜]]囊承受压力过大,致羊膜破裂。(二)羊膜腔内压力过高,如[[羊水过多]]、双胎等。(三)胎膜发育不良或有[[炎症]]致胎膜脆弱易破,[[妊娠]][[晚期]][[性交]]亦能促使破裂。 '''二、[[临床表现]]及诊断''' (一)破膜后,孕妇突感[[阴道]]有液体流出,开始大量,继而间断少量排出。 (二)羊膜破口很小,流出的[[羊水]]量少,在不能确诊时可作以下辅助检查: 1.[[阴道分泌物]]PH值测定,可用[[试纸]]法测定,如PH>7,多已破膜,因阴道PH值为4.5~5.5,而羊水为7~7.5。 2.吸取阴道液体[[涂片]],待干后[[镜检]],查见羊齿状结晶,用0.5‰[[美兰]][[染色]]查见淡兰色或不着色的[[胎儿]][[上皮]]及毳毛;用0.1~0.5%[[硫酸]]尼罗兰染色,查见桔黄色胎儿[[上皮细胞]],均可诊断胎膜早破。 3. 经腹[[羊膜腔穿刺]]注入[[靛胭脂]]如由阴道流出,诊断可确定。 4. B超检查见羊水分布局限,较前次检查明显减少。 此外,还有用[[羊膜镜检查]]者。 '''三、处理''' 应针对胎膜早破的常见[[并发症]](早产、[[感染]]及[[脐带脱垂]])采取防治措施。一般破膜后常于24小时内临产,不论孕龄大小,均不宜阻止产程进展。先露高浮的孕妇,破膜后应卧床休息,抬高床脚,使头低臀高,以防脐带脱垂,尤其是[[臀位]]和双胎产妇,更应如此。保持外阴清洁,破膜超过12小时者,应给予[[抗生素]]以预防感染。孕龄>36周,超过24小时未临产者,胎膜、[[胎盘]]感染或围产儿病率及[[死亡率]]均相应增加,为减少感染机会,防止母儿并发症,应积极[[引产]]。若<36周,未临产,胎儿未成熟,而孕妇要求保胎者,可在积极监护和预防感染的前提下,绝对卧床休息,给予宫缩[[抑制剂]],继续妊娠,争取得到促胎肺成熟和促宫颈成熟的时机,有利于围产儿的预后。如出现羊膜炎的[[体征]](母、胎心率加速,胎心可达160bpm,[[子宫]][[压痛]]、有宫缩、羊水臭、阴道有脓性分泌物排出,[[白细胞计数]]可达15×10<sup>9</sup>/L以上,C[[反应蛋白]]>2mg/dl。)应立即引产,必要时剖宫产。对胎位不正、头盆不称、骨盆狭窄以及其它[[产科]]并发症者,应根据情况作相应处理。 {{妇产科学图书专题}} ==参考== *[[胎膜早破]] {{Hierarchy footer}}
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