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妇产科学/慢性盆腔炎
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{{Hierarchy header}} [[慢性盆腔炎]]在[[妇科]]较常见,多为[[急性盆腔炎]]治疗不彻底所致。有时可无急性盆腔炎史。当机体[[抵抗力]]降低时,慢性盆腔炎患者可有急性发作。 '''一、[[病理]]''' (一)[[慢性输卵管炎]] 大都为双侧性,[[输卵管]]粘膜可发生粘连,管壁增厚、变粗,伞端常[[闭锁]],并与周围组织粘连,管腔内可有[[积脓]],或形成[[脓肿]]。有时可与[[卵巢粘连]]在一起,形成[[输卵管卵巢脓肿]]。脓肿内脓液日久后可渐被吸收,浆液性液体则继续自管壁[[渗出]]充满管腔,形成[[输卵管积水]]或[[输卵管卵巢囊肿]]。 (二)[[盆腔]][[结缔组织]]炎 [[纤维]]组织[[增生]]、变硬,宫旁组织增厚,[[子宫]]与周围组织粘连、固定。 '''二、临床[[症状]]及诊断''' (一)下腹痛、腰酸 下腹部坠胀疼痛,腰骶部酸痛,有时伴[[肛门]]坠胀感,在劳累、[[性交]]后及经前可加重; (二)[[白带]]增多; (三)[[痛经]]或[[月经过多]]; (四)原发或继发[[不孕]]。 检查可发现子宫后位或偏向一侧,可能活动受限或固定,一侧或双侧附件呈条索状增厚或有包块,并有[[压痛]]。如有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,在子宫的一侧可扪及活动受限的囊性包块。有盆腔结缔组织炎时,子宫的一侧或两侧有片状增厚及压痛,子宫[[骶骨]][[韧带]]增粗、变硬、有压痛。 有时患者症状较多,但无明显[[体征]]。 '''三、治疗''' 慢性盆腔炎以[[中西医]]结合治疗或用2~3种方法综合治疗为好。 (一)[[抗生素]]及[[考的松]]宫腔注入 0.25%[[氯霉素]]100ml中加入氢化考的松250mg、山莨菪硷50mg、[[阿托品]]1mg,将以上注入宫腔,每次约20ml,每周二次。有助于消除[[输卵管炎]]及粘连,对慢性盆腔结缔组织炎及[[附件炎]]亦有一定疗效。 (二)[[理疗]] 促进盆腔[[血液循环]],改善组织营养,对减轻症状及促使[[炎症]]的吸收消退有一定作用。常用者有超短波、[[红外线]][[透热疗法]]及碘或钙离子透入[[疗法]]等。 (三)[[中草药]] 以[[活血化瘀]]为治疗原则,助以[[清热解毒]],随症加减。 1.压痛较明显或热象重者:[[柴胡]]9g、[[川楝子]]9g、[[黄芩]]9g、[[败酱草]]24g、[[赤芍]]9g、[[银花]]12g、生[[苡仁]]12g,水煎服每日剂。 2.增厚或肿块明显者:[[丹参]]15g、[[当归]]9g、赤芍9g、[[桃仁]]9g、[[乳香]]及没药各4.5g(或三梭、[[莪术]]各8g),水煎服,每日剂。 3.[[腹部]]外敷:用[[野菊花]]、[[栀子]]、[[白花蛇舌草]]、[[鱼腥草]]等研为末,置布袋内蒸热、[[热敷]]下腹两侧。一次量可连用3~5日。 4.中药[[灌肠]]:用[[红藤]]、败酱草、[[蒲公英]]、鸡跖草、[[紫花地丁]]各24~30g,加水煎成100ml,用[[导尿管]]插入[[直肠]]内14cm以上,缓慢注入,用20分钟注完后,再卧床休息30分钟,如能临睡前注入则更好。有炎性包块者加三梭、莪术、桃仁各6g;[[腹痛]]较重者加[[延胡索]]、[[香附]]各12g;腹中冷痛严重者,加[[附子]]9g。 (四)组织疗法 有助于炎症病变的吸收,常用者为[[胎盘组织液]]4ml肌注,每周2次,8次为一疗程,必要时重复。 (五)抗生素 如压痛明显或有急性或[[亚急性]]发作时,可酌情使用抗生素及其它[[消炎]]药物。 (六)手术治疗 经长期保守治疗无效而症状明显,或有较大的炎症肿块者,可行手术切除,切除范围以能获得彻底治愈为原则。对40岁以上的患者,宜行全子宫及又侧附件病变部分的切除。手术时应尽量保留[[卵巢]]的健康部分,尤其是年青者。 {{妇产科学图书专题}} ==参考== *[[慢性盆腔炎]] {{Hierarchy footer}} {{导航板-炎症}}
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