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妇产科学/内外联合胎儿倒转臀牵引术
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{{Hierarchy header}} 一手伸入宫腔拉下儿足,一手在腹壁配合,进行臀牵引娩出[[胎儿]],适用于[[横位]]产及头位(图123、124)须迅速娩胎儿者。 {{图片|gkpduihi.jpg|横位产内外联合倒转示意图}} 图123 横位产内外联合倒转示意图 肩后位者尽量设法牵上腿以使儿背转向前;[[肩前]]位牵下腿 {{图片|gkpdujh5.jpg|头位内外联合倒转示意图}} 图124 头位内外联合倒转示意图 '''一、条件''' (一)头盆比例相称; (二)宫口必须开全或近开全; (三)破膜不久,宫腔内有足量[[羊水]]; (四)腹壁、[[子宫松弛]]。 '''二、[[禁忌症]]''' (一)[[子宫]]有破裂先兆者; (二)[[胎膜早破]],羊水流失殆尽,施术困难者; (三)子宫有[[痉挛]]性收缩者(应在浓度[[麻醉]]下待子宫松弛后开始能操作); (四)[[死胎]]尽可能碎胎而不要倒转。 '''三、方法''' (一)产妇取[[膀胱]]截石位,[[消毒]]外阴,导尿,未破膜者先破膜。 (二)一手入宫腔握住胎儿一足,慢慢外牵,另一手在腹壁将胎头向宫底部推送,操作尽量轻柔,严防因手术造成[[子宫破裂]];将胎膝牵至阴道口时,说明倒转已完成。如宫口已全,可即行臀牵引娩出胎儿,否则应稍等待。 (三)头位者,可沿儿胸往上寻找一足或双足,慢慢牵下。 (四)术后常规检查宫颈,如有损伤,应即作相应处理。注意防治产后大出血及[[感染]]。 {{Hierarchy footer}} {{妇产科学图书专题}}
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