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妇产科学/催产素
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{{Hierarchy header}} '''一、种类及制剂''' [[催产素]]原为动物[[垂体后叶]]提纯的使[[子宫收缩]]的成分,其中间可能含少量[[加压素]],供注射用。现已化学合成。 '''二、药理作用''' (一)[[子宫]]平滑肌 对子宫[[平滑肌]]有选择性兴奋作用,可增强宫缩。在非孕期及早、中孕期作用弱,在[[妊娠]]末期尤其在[[分娩]]期作用强。[[雌激素]]使子宫对催产素的敏感性增加,而[[孕激素]]则使之降低。催产素作用迅速,用药后2~3分钟即起作用,但持续时间短,仅20~30分钟,对子宫体的作用比对子宫颈作用强。催产素易被消化液破坏,故口服无效。 (二)[[乳腺]] 对[[乳房]]有促使[[腺泡]]周围的[[肌上皮细胞]]收缩,有利于乳汁的排出。 (三)[[心血管系统]] 对心血管系统的作用一般治疗量无不良影响,但因催产素与加压素结构极相似,即使人工合成的纯品中,亦含有微量加压素活力,能使周围[[毛细血管]]收缩、[[血压上升]],故大剂量应用时有可能引起[[血压升高]]及[[脉搏]]增快。 (四)[[肾脏]] 对肾脏一般剂量无影响,但大剂量可有抗利尿作用。 '''三、临床应用''' (一)[[产后出血]] 1.[[适应症]] 用于产后出血及有产后出血倾向者。 2.方法及剂量 [[胎盘]]娩出后,给催产素10<sup>U</sup>肌注,或将催产素10~20<sup>U</sup>加入5~10%[[葡萄糖]]液500ml静滴。 (二)[[引产]]及催产 1.适应症 及[[禁忌症]]用于[[过期妊娠]]、妊高症、妊娠合并[[内科]]疾患,须提前终止妊娠以及产时低张力性宫缩[[乏力]]者。 有下列情况者禁用,以防[[子宫破裂]]:(1)明显头盆不称;(2)胎位不正,如[[横位]];(3)有剖宫产史及作过[[肌瘤]]剔除术者。 2.方法及剂量 (1)[[静脉滴注]] 常用滴注浓度为催产素2.5<sup>U</sup>加于5%葡萄糖液500ml内,开始可以8~12滴/分静滴,观察宫缩10~15分钟后酌情调至40~60滴/分,一般不超过60滴/分。如仍无效,可增加催产素浓度至5<sup>U</sup>/500ml,重新调整滴数。足月或近足月妊娠时,用[[催产素引产]]激起的阵缩,以能每2~5分钟收缩一次,持续30~60秒,而不超过60秒为好,以防引起[[胎儿窘迫]]。 [[中期妊娠]]用催产素辅助引产时,因子宫此时对催产素敏感度较差。故可将浓度提高到10~20<sup>U</sup>,但亦必须仔细观察,以防发生意外。 催产素静滴时,应有专人密切观察产妇的[[血压]]、脉搏、宫缩频率、强度和持续时间以及胎心等,每15分钟记录一次,并随时作必要的调整。如发现子宫出现[[强直]]性收缩、血压上升、胎心异常等,应立即停药。 (2)小剂量[[穴位注射]] 有时[[子宫口]]开全、胎头较低,或胎头拔露而出现宫缩乏力时,可考虑抽取催产素1<sup>U</sup>,用[[生理盐水]]稀释成1ml,在双侧[[合谷穴]]各注射0.2ml,共0.4<sup>U</sup>。 {{妇产科学图书专题}} ==参考== *[[垂体后叶素]] {{Hierarchy footer}}
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