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妇产科学/产道损伤
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{{Hierarchy header}} 主要为[[分娩]]时软产道的损伤,最常见者为[[会阴]]及[[阴道]][[裂伤]],其次为宫颈裂伤。产力过强,产道扩张不充分,而会阴保护不力,胎头娩出过快,为裂伤常见的原因。此外,产程过长,产道受压[[水肿]],伸展性减少;[[胎儿]]巨大、胎位不正,胎头以较大径线通过产道;手术助产、产道先天性狭窄等亦为产道裂伤的因素。 '''一、会阴阴道裂伤''' (详见[[正常分娩]]章节) '''二、宫颈裂伤''' 宫缩良好而[[阴道出血]]不止,且血色较红,多因软产道裂伤引起,应及时作阴道检查。用[[拉钩]]牵开阴道前后壁,先查有无阴道裂伤,然后用两把环圆钳交替夹住宫颈,环绕宫颈口检查一周。应特别注意宫颈两侧,因该处最易发生裂伤。严重撕裂可延及[[子宫]]下段。查见裂口后,用两把环钳分别夹住裂口的两边,用0号或1号铬制[[肠线]]间断或[[连续缝合]]缝线不穿过宫颈内膜,[[缝合]]应从裂口顶端之上约0.5cm处开始,以免回缩的[[血管]]被遗漏而继续[[出血]](图127)。 撕裂延及[[阴道穹]]窿时,应进一步探查宫腔,查明子宫下段是否破裂。如扪及裂口,须急行[[剖腹探查术]],切除子宫或修复裂口。 {{图片|gkpfqc2z.jpg|宫颈撕裂缝合}} 图127 宫颈撕裂缝合 {{Hierarchy footer}} {{妇产科学图书专题}}
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