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头部鳞状细胞癌
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{{头部模板-肿瘤}} [[鳞状细胞癌]](简称[[鳞癌]]),系起源于[[表皮]]或附件如[[皮脂腺]][[导管]]、[[毛囊]]、[[汗腺]]管等的[[角朊细胞]]。多见于老年男性,好发于[[头皮]]、面部、颈和[[手背]]等暴露部位。 ==头部鳞状细胞癌的病因== (一)发病原因 自从1775年Percival pott首次报道扫烟囱工人因接触煤烟发生[[阴囊]][[鳞癌]]以来,鳞癌的发病机制为人们所注意,其中,环境因素中的阳光、湿度、烟雾和气候,种族因素的[[遗传]]、[[肤色]]等被视为与鳞癌的发生有密切关系。 1.阳光中的[[紫外线]] 1948年Blum证明致癌[[射线]]是太阳光谱中波长为290~320mm的部分。 2.[[化学]]因素 某些化学物质如砷、[[沥青]]等可致[[皮肤]]鳞癌。与沥青接触的工人皮肤鳞癌的发病数比一般工人高出12倍左右。 3.种族因素 有色人种的发病数比[[白种人]]高。国内孙绍谦等1956年报道191例[[皮肤癌]],其中,鳞癌占78.5%,而德国Bosenberg 1953年报道133例皮肤癌中鳞癌仅占15%。 4.癌前期[[皮肤病]] 癌前期[[皮炎]]、[[X线]]和镭射线性皮炎、[[光化性角化病]]、砷剂性[[角化病]]等均易致鳞癌。 5.[[瘢痕]] 各种[[创伤]]性瘢痕,尤其[[烧伤]]性瘢痕更易发生鳞癌。 (二)发病机制 鳞癌一般[[分化]]较好,高分化的鳞癌约占75%,[[癌细胞]]呈乳头状,巢状、条索状或腺样结构,可[[浸润]]至[[真皮]]层或[[皮下组织]],按癌细胞分化程度分级: 1.Ⅰ级 分化成熟的鳞癌,具有[[细胞]]间桥和癌珠。癌珠为鳞癌特征性结构,是由同心性排列的角癌细胞组成。 2.Ⅱ级 以[[棘细胞]]为主要成分,并具有明显的[[异形性]],包括癌细胞体增大,核大小不等,[[染色]]深浅不一,[[核分裂]]多见,癌珠少,且其中央有角化不全。 3.Ⅲ级 [[细胞分化]]差,皮表层大部分细胞排列紊乱,细胞体积增大,核大异形明显,核分裂多见,无癌珠,但有个别细胞呈[[角化不良]],病变在[[表皮]]内呈辐射状扩展,浸润真皮较晚。 4.Ⅳ级 为未分化型,无棘细胞,无细[[胞间桥]]和癌珠,癌细小呈梭形,核细长染色深,并有[[坏死]]和假腺样结构,少数呈鳞状细胞和角化细胞,可作为诊断依据。 ==头部鳞状细胞癌的症状== [[原发性]][[鳞癌]]少见,早期为一小的[[丘疹]],[[结节]]状或呈[[疣状突起]],淡红色,表面粗糙,生长迅速易破溃并向周围[[浸润]],多见于[[头顶]]部。[[继发性]]鳞癌多见,常在原有[[头皮]]的[[慢性溃疡]]、[[瘢痕]]等损害基础上[[癌变]]所致。按临床形态,通常有两型: 1.菜花型 初为浸润型小斑块、小结节或[[溃疡]],之后呈乳头状至菜花样隆起,淡红色,基底较宽,质硬,表面可见[[毛细血管扩张]],伴有[[鳞屑]]和[[结痂]],中心区常有钉刺样角质,若将其剥离则底部易[[出血]],此型面部和四肢多见。 2.深在型 初为淡红色坚硬结节,表面光滑,逐渐增大,中央出现[[脐凹]]陷,周围有新结节形成,破溃后形成火山样溃疡,边缘隆起[[外翻]],质硬,溃疡底面高低不平,[[创面]]有污垢[[坏死]]组织和脓样分泌物,散发[[恶臭]]。病变发展较快并向深层浸润可达[[颅骨]],可有早期区域性[[淋巴结]]转移。亦有经血道转移者,但罕见。 根据国际TNM(tumor nodes metastasis)分类,鳞癌可分为: T:肉眼所见原发病灶 T1s:[[上皮]]内癌 T0:初发[[肿瘤]] T1:肿瘤最大直径为2cm以下 T2:肿瘤最大直径为2cm以上,5cm以下(浸润至[[真皮]]浅层) T3:肿瘤最大直径为5cm以上(浸润至[[皮肤]]深层) [[T4]]:肿瘤侵犯至其他组织([[软骨]]、[[肌肉]]、[[骨骼]]) N:肉眼所见淋巴结转移 N0:未扪及淋巴结 N1:扪及同侧所属淋巴结 N2:扪及两侧淋巴结,同侧淋巴结固定 N3:扪及两侧淋巴结,对侧淋巴结固定 M:有无远处转移 M0:无远处转移 M1:有远处转移 以上分类中,T1~T4处于N0、M0者很少引起死亡,反之,处于N1M1者预后不良。 本病多见于50岁以上病人,病变部位常原有损伤性瘢痕或溃疡。病变质地较硬,呈结节或斑块,边缘隆起,增长较快。 ==头部鳞状细胞癌的诊断== ===头部鳞状细胞癌的检查化验=== 无特殊表现。 ===头部鳞状细胞癌的鉴别诊断=== [[鳞状细胞癌]]应同良性[[慢性溃疡]]和[[结核性溃疡]]相鉴别,早期与[[基底细胞癌]]相似,可以通过[[病理]]检查确诊。 ==头部鳞状细胞癌的并发症== 随着[[肿瘤]]的发展,可能并发[[软骨]]、[[肌肉]]、[[骨骼]]等部位损害,并可转移至[[淋巴结]]。 ==头部鳞状细胞癌的预防和治疗方法== 注意避免过度照射[[紫外线]]及频繁接触砷、[[沥青]]等化学物质。 ===头部鳞状细胞癌的西医治疗=== (一)治疗 根据病变大小、病期以及病人年龄和全身性情况而定,选择适当治疗方法。 1.手术治疗 [[头皮]][[鳞癌]]宜采用一次手术切除。切口应距[[肿瘤]]周围边1~2cm,深度则应按肿瘤侵犯程度来确定,原则是尽可能作广泛根治。未侵及[[颅骨]]者,作头皮全层切除,已侵犯颅骨者应切除颅骨并扩大到正常颅骨1cm,若已累及[[板障]]和内板,则切除范围还应更大些。缺损颅骨范围不大者,一般不作修补。头皮作松解转移[[皮瓣]][[缝合]],缺损较大者作[[植皮术]]。有患侧枕部、耳后和[[颈部]]淋巴结转移者,亦应行清除术,术后应辅以[[放射治疗]]。 2.放射治疗 凡不适宜手术或有手术禁忌者,可选用[[X线]]或镭γ线治疗。根据病灶大小、深浅来决定剂量与疗程,小于2cm的浅表病灶采用50kV接触治疗2~3周;小于5cm、厚度不超过0.5cm者采用120~140kV中度X线治疗2~3周;大于5cm,厚度超过5cm以上者用160~180kV深度X线治疗3~5周,总剂量为45~60Gy。 3.[[激光治疗]] 适用于小而浅表病灶。 4.药物治疗 (1)局部用药:外用[[三氯醋酸]]、[[足叶草脂]]或[[氟尿嘧啶]](5-Fu软膏),疗效较差,易复发。以[[皮癌净]]为主结合[[中草药]]治疗。 (2)全身用药:肌内或[[静脉注射]][[博来霉素]]([[争光霉素]]),1次/d,15mg/次,总剂量为600~900mg。 (二)预后 及早发现并进行治疗后,预后良好。如发生[[淋巴结]]、血道转移,预后不良。 ==参看== *[[肿瘤科疾病]] <seo title="头部鳞状细胞癌,头部鳞状细胞癌症状_什么是头部鳞状细胞癌_头部鳞状细胞癌的治疗方法_头部鳞状细胞癌怎么办_医学百科" metak="头部鳞状细胞癌,头部鳞状细胞癌治疗方法,头部鳞状细胞癌的原因,头部鳞状细胞癌吃什么好,头部鳞状细胞癌症状,头部鳞状细胞癌诊断" metad="医学百科头部鳞状细胞癌条目介绍什么是头部鳞状细胞癌,头部鳞状细胞癌有什么症状,头部鳞状细胞癌吃什么好,如何治疗头部鳞状细胞癌等。鳞状细胞癌(简称鳞癌),系起源于表皮或附件如皮脂腺导管、毛囊、..." /> [[分类:肿瘤科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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