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外阴象皮肿
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[[外阴象皮肿]]是由于丝虫、[[梅毒]]或[[结核]]而引起的[[疾病]]。病变常累及[[下肢]]和[[腹股沟]]淋巴系统,致使[[外阴]]皮肤局限性或弥漫性肿大,增厚,质地坚韧,形如[[象皮]],故名之。 ==外阴象皮肿的病因== (一)发病原因 [[外阴]][[感染]]丝虫后,雌虫在人体淋巴管内不断产生[[微丝]]蚴,其[[寄生]]于[[淋巴系统]]引起[[淋巴管炎]]、[[淋巴管]]阻塞,最后阻塞的淋巴管发生曲张,所辖部位的[[皮肤]]营养发生障碍,皮肤慢性增厚,形成[[外阴象皮肿]]。 此外,反复发作的外阴[[蜂窝组织炎]],外阴的[[慢性炎症]],如[[结核]]、[[梅毒]],可引起[[结缔组织]][[纤维化]],[[静脉]]和[[淋巴]]回流受阻,最后导致[[外阴象皮病]]。 (二)发病机制 1.[[丝虫病]]引起的[[象皮肿]] 经[[蚊子叮咬]],[[传染期]]幼虫(微丝蚴)可经[[伤口]]侵入人体,继而在淋巴系统发育为成虫,成虫分泌的[[毒素]]和[[代谢]]产物累及[[泌尿生殖系统]]的[[淋巴组织]],引起[[乳糜]][[血尿]]和外阴象皮肿。近年,国内外许多学者经淋巴系统造影证实,丝虫性象皮肿是由于[[淋巴管曲张]],[[淋巴循环]]动力学发生了严重的[[病理]]生理改变,而非机械性的闭塞不通。 2.梅毒引起的象皮肿 多见于[[晚期梅毒]]。是机体组织对[[梅毒螺旋体]]产生的超过敏反应的结果,使外阴组织产生炎性[[肉芽肿]]。 3.结核引起的象皮肿 当结核经淋巴系统传播或由邻近病灶直接向外阴皮肤蔓延,产生外阴皮肤结核性肉芽肿,形成融合型[[结节]]。 ==外阴象皮肿的症状== 外阴部[[皮肤]]([[阴蒂]]、大小阴唇)呈局限性或弥漫性增厚。[[阴蒂肥大]],表面粗糙,可呈腊肠形、圆桶形或[[乳房]]形。可凹凸不平,呈[[结节]]状、[[疣]]状或乳头状。皮肤颜色可以改变成淡褐色、紫红色,伴有[[脱屑]],容易[[继发感染]]。严重的橡皮病一侧或整个[[外阴]]肿大,有时形如[[肿瘤]],悬垂于两股之间。 因外阴皮肤肥厚肿大,导致患者[[坐立不安]]、大小便困难、性生活受影响。由于[[静脉]]及[[淋巴]]回流受阻,皮肤营养障碍,可引起[[瘙痒]],抓破后容易引起[[继发性感染]],形成[[溃疡]],[[疼痛]],有分泌物等。有的甚至发生[[慢性溃疡]],经久不愈。[[淋巴管炎]]常数月急性发作1次,每次发作1~2天,少数达10天。 根据病史如[[丝虫病]][[流行病学]]提供的线索,有不洁性生活史或既往有[[结核病]][[接触史]]等[[临床表现]]和试验检查,诊断基本可以成立。 ==外阴象皮肿的诊断== ===外阴象皮肿的检查化验=== 1.[[丝虫病]] 血检[[微丝]]幼:于夜间9点至次晨2点,取[[耳垂]]血3大滴置洁净玻片上,涂成2×3厚[[血膜]],干后[[溶血]],[[染色]],[[镜检]]。体液检查微丝蚴,可取[[淋巴液]]直接[[涂片]],染色镜检。 2.[[梅毒]] [[暗视野显微镜]]检查:找到形态典型和具特征性运动方式的[[梅毒螺旋体]]即为阳性结果,具有确诊价值。也可行梅毒螺旋体[[抗原]]试验,TPHA、TPPA、[[FFA]]-ABS试验是确诊试验,[[感染]]梅毒后即为阳性。 3.[[结核]] [[结核菌素试验]]:[[强阳性]]说明目前仍有活动性病灶,若为阴性一般情况下表示未有过[[结核分枝杆菌]]感染。取局部分泌物涂片[[抗酸染色]]查找[[结核菌]]或局部分泌物培养,查找结核菌。 无特殊表现。 ===外阴象皮肿的鉴别诊断=== 1.[[外阴]][[静脉曲张]] 平时只见皮下静脉,但由于久站或在[[妊娠]]晚期后,[[静脉]]隆起如[[蚯蚓]]状盘曲,由于[[循环障碍]],[[血管]]长期扩张,可使一侧或两侧阴唇[[肿胀]],影响胎先露部娩出。[[分娩]]期静脉曲张严重者,应注意防止破裂和[[感染]]。 2.[[外阴血管瘤]] 属于先天性血管结构异常,而不是真性[[肿瘤]],具有各种形态。指压时可变小甚或消失,放松后又恢复原状。部分[[血管瘤]]表面看到有曲张静脉或局部[[肤色]]变紫。[[海绵状血管瘤]]形态不规整,可呈分叶状,病变范围较大,可累及[[会阴]]、[[阴道]]及[[肛门]],肿瘤位置一般较深,外观为深紫色,压迫时褪色。有时可以影响胎先露部娩出。 ==外阴象皮肿的并发症== 合并[[感染]],[[急性期]]可有[[寒战]]、[[高热]]、[[头痛]]等[[全身症状]]。 ==外阴象皮肿的预防和治疗方法== 预防:应重视预防,作好[[防蚊]][[灭蚊]]工作,消灭传染媒介;积极防治[[梅毒]]、[[结核]]、[[外阴]][[蜂窝组织炎]]及各种[[慢性炎症]],防止[[象皮病]]的发生。 ===外阴象皮肿的西医治疗=== 药物治疗: (1)[[丝虫病]]治疗:[[乙胺嗪]]([[海群生]])是目前治疗[[淋巴丝虫病]]的主要药物,可杀灭[[微丝]]蚴。治疗[[班氏丝虫病]]的常用方法:乙胺嗪(海群生)300mg,2 次/d,7 天,间歇应用2~3 个疗程,转阴率可达90%以上。治疗[[马来丝虫]]病;乙胺嗪(海群生)300mg,2 次/d,3~4 天,只需1 个疗程。 (2)[[梅毒]]治疗: ①[[早期梅毒]](包括一期、二期和早期[[潜伏梅毒]]): A.[[苄星青霉素]]240 万U,分两侧臀部[[肌注]],1 次/周,共2~3 次。 B.[[普鲁卡因青霉素]]80 万U,1 次/d,肌注,连续10~15 天。总量800~1200万U。 C.[[青霉素]]过敏者,[[盐酸四环素]]500mg,4 次/d,口服,连续15 天,或多[[四环素]]100mg,2 次/d,口服,连续15 天。 ②[[晚期梅毒]](包括叁期[[皮肤]]、[[黏膜]]或[[骨骼]]梅毒),晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒及二期复发梅毒。 A.苄星青霉素240 万U,分两侧臀部肌注,1 次/周,连续3 周,共3 次,总量720 万U。 B.普鲁卡因青霉素80 万U,1 次/d,肌注,连续20 天为1 个疗程。 C.对青霉素过敏者,盐酸四环素500mg,4 次/d,口服,连续30 天或多四环素100mg,2 次/d,口服,连续30 天。 ③[[结核病]]治疗:目前推行两阶段短疗程药物治疗方案,前2~3 个月为强化期,后4~6 个月为巩固期。 A.2SHRZ/4HR,强化期2 个月,每天[[链霉素]](0.75g,肌注),[[异烟肼]](300mg,1 次/天,[[顿服]]),[[利福平]](450~600mg,早餐前顿服),[[吡嗪酰胺]](1.5~2.0g/d,分 次口服),后4 个月巩固期每天连续应用异烟肼、利福平。 B.2SHRZ/6HRE,强化期每天链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合应用2个月,巩固期每天应用异烟肼、利福平、[[乙胺丁醇]]6 个月。第1 个方案用于初次治疗的患者,第二个案多用于治疗失败或复发的患者。 手术治疗:对巨大[[外阴象皮肿]],严重影响[[排尿]]或性生活者适用于手术治疗,手术完全切除病变组织,用股内侧移行[[皮瓣]]修复[[大阴唇]][[创面]]缺损区,或行中厚度[[游离植皮术]]。 ==外阴象皮肿的护理== 人体[[感染]]的丝虫有8 种,在我国主要是斑氏丝虫和[[马来丝虫]]两种,以斑氏丝虫多见,某些地区可混合感染。人是丝虫成虫的终末[[宿主]],蚊是幼虫的[[中间宿主]],[[丝虫病]]由蚊子传播。[[外阴象皮肿]]还多见于[[晚期梅毒]]和[[结核菌感染]]。 治疗后 预后:积极治疗,无不良预后。 ==外阴象皮肿吃什么好?== [[外阴象皮肿]][[食疗]]方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) 1、齿苋伴[[芹菜]]:[[马齿苋]]、侧尔根【[[鱼腥草]])、芹菜各等量(鲜品)洗净,入开水冲烫一下,加盐、糖、醋、[[大蒜]]、[[味精]]、[[芝麻油]]凉伴佐餐食用。 2、[[艾叶]]乌豆[[鸡蛋汤]]:艾叶10g,乌豆30g,鸡蛋2个,放入锅内加清水煮至乌豆烂熟,去渣留汁,再将鸡蛋打入汁内稍煮片刻即可食用,每日1次,连服2-3天。 外阴象皮肿吃那些对身体好? 1、红苋菜不拘量,煮汤经常食,治血丝虫病[[象皮肿]]和[[甲状腺肿大]]。 2、多吃[[蔬菜]]、水果。多饮茶水或清淡饮料。 3、宜[[凉血解毒]]食物。[[绿豆]]、[[粳米]]、[[黄瓜]]、[[苦瓜]]、马齿苋、绿茶等。 外阴象皮肿最好不要吃那些食物? 1.禁食[[发物]]。如鱼类、虾、蟹、[[鸡头]]、猪头肉、[[鹅肉]]、鸡翅、鸡爪等,食后会加重阴部的[[瘙痒]]和[[炎症]]。 2.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、[[胡椒]]、[[辣椒]]、[[花椒]]、[[芥菜]]、[[茴香]]。 3.避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等,这些食物有助湿增热的作用,会增加[[白带]]的分泌量,不利于病情的治疗。 4.戒烟戒酒、[[咖啡]]等[[兴奋性]]饮料。 ==参看== *[[皮肤病科疾病]] <seo title="外阴象皮肿,外阴象皮肿症状_什么是外阴象皮肿_外阴象皮肿的治疗方法_外阴象皮肿怎么办_医学百科" metak="外阴象皮肿,外阴象皮肿治疗方法,外阴象皮肿的原因,外阴象皮肿吃什么好,外阴象皮肿症状,外阴象皮肿诊断" metad="医学百科外阴象皮肿条目介绍什么是外阴象皮肿,外阴象皮肿有什么症状,外阴象皮肿吃什么好,如何治疗外阴象皮肿等。外阴象皮肿是由于丝虫、梅毒或结核而引起的疾病。病变常累及下肢和腹股沟淋巴系统,致使..." /> [[分类:皮肤病科疾病]]
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