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[[外阴营养不良]]也叫[[外阴白色病变]]([[外阴白斑]])包括外阴部[[皮肤]]以及粘膜出现不同程度的白变及粗糙、[[萎缩]]状态,又称为“慢性外阴[[营养不良]]”。根据组织病理变化的不同分为[[增生]]型营养不良(包括无非典型增生、非碘性增生两类)、硬化苔藓型增生、混合型营养不良(亦包括无非典型增生、非典型增生两类)3种类型。增生型一般发生于30~60岁左右的妇女。以可见于任何年龄。 ==[[症状]]== [[外阴瘙痒]]为本病的主要症状,搔抓可造成局部破溃与[[感染]]而出现烧灼感、疼痛、留液。增生型[[皮肤增厚]]以皮肤粗糙或有[[鳞屑]]、[[湿疹]]阳改变,表面颜色多程暗红或粉红,夹杂有界限清晰的白色斑块,硬化苔藓型皮肤或粘膜变白变薄,甚至裂开,阴道口萎缩者可至[[性交]]疼,混合型是在[[外阴萎缩]]的基础上又有增厚的斑块或[[疣状增生]]灶。 ==病因[[病机]]== 根据本病的主要临床特点,终以人为本病属于中医学“[[阴痒]]”、“阴蚀”、“阴疮”等范畴。其发病机理多因[[肝肾]]阴血不足,阴部[[血虚生风]]化燥而至奇痒难忍,或因[[脾气]]亏虚,一则[[气虚]]血少,不能滋养阴部,[[脾虚]]又可生湿,流注于阴部,形成[[气血不足]]而湿浊停滞的[[虚实]]夹杂局面,或因[[湿热]]内盛,热蕴阴部肌肤而至阴痒、皮肤粗糙;[[疾病]]入络,气血运行不畅而成[[淤滞]],与湿浊相互交结,而见苔藓、奇痒、湿疹样改变诸侯,且经久不愈。临床治疗因针对病因病机,或滋养肝肾,[[养血]]息风[[止痒]];或[[清热解毒]]利湿;或[[活血]]化淤驱风;火建脾[[祛湿]]杀虫,。内外合治,[[攻补兼施]],乃是临床取得疗效之关键。 ==三种类型== 1.增生型:病变呈白色或红色,占外阴营养不良的一半。[[组织学]]特点是[[表皮]]钉[[突变]]钝或变宽,角化过度,[[真皮]]内有慢性炎[[细胞]][[浸润]]。 2.硬化萎缩苔藓型:表皮变薄,钉突消失。[[上皮细胞层]]减少,基底细胞层结构破坏,[[水肿]]。 3.混合型:兼有上两种类型的[[病理]]改变。 有可能发生[[癌变]] 过去有不少人认为外阴白斑是一种[[癌前病变]],主张早期将病变组织切除。但是实践证实复发的比例相当高。近年有专家进行长期随访却发现,属慢性外阴营养不良者,癌变率只不过2%左右。关键是对于一些症状较严重久治无效,以及外阴部出现溃烂面、[[结节]]等病变者,应该及时选择一部分组织进行病理检查。 ==治疗== 如果在[[显微镜]]下发现有[[上皮]]非典型增生时,就需要特别警惕,如继续发展,则需做[[单纯外阴切除术]]或[[激光治疗]]等。一般来说,使用[[氢化可的松]]或[[丙酸睾丸酮]]定肝油软膏,对于使局部皮肤软化、粘连松懈和祛除[[瘙痒]]都能取得较好的效果,但必须使用较长一段时间才能有效。所以不要对一般止痒药物丧失信心,应该说,只要用药后病情没有发展,症状得到减轻,就可以认为这种药是有效的。 中医[[辨证]]归纳为以下几种: 1、养血[[祛风]]、活血通络、[[清热]][[除湿]]、消斑止痒 2、[[温肾助阳]]、活血止痒 3、[[清热泻火]]、养血[[滋阴]] 4、疏通[[经络]]、调整气血、清热、利湿、止痒 5、[[滋补肝肾]]、添精[[补血]] 6、祛风杀虫、利湿止痒 7、[[燥湿]]止痒、调理气血 8、[[活血通经]]、软坚散结 ==护理== (1)阴痒患者往往因为瘙痒难忍,喜用热水擦洗患处以上止痒,结果只能取决于一时而反致局部[[皮肤黏膜]]破损,甚至[[肿痛]]溃烂。所以只能用温水轻轻擦洗,或[[中药]]熏洗。 (2)局部破溃者,可用[[青黛散]]外敷,或以[[冰片]]0.3g,[[蛤蚧]]粉3g,研细末,撒在溃烂处。可起收敛[[消肿]]之作用。 (3)有些病人由于[[精神紧张]],[[抑郁]]发怒、思虑过度而诱发或导致病情加剧,应让病人了解病因,耐心开导,使之心情开朗,消除精神因素的干扰。 (4)如有外阴局部溃水者,不能用油膏类外用药,应用[[水剂]]或[[粉剂]]类外用药。 (5)患者应注意忌食鱼、蟹等发物和辛辣刺激的食物。宜用清淡素净食物,经常保持外阴清洁,干燥,勤换内裤。 [[分类:中药]][[分类:外阴白斑]]
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