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{{头部模板-肿瘤}} [[外阴神经鞘瘤]](vulua neurolemmoma)又称施旺[[细胞瘤]],多数认为是由[[周围神经]]的雪旺鞘所形成的[[肿瘤]],可以原发,也可因[[外伤]]或其他刺激所引起,多与[[神经纤维瘤]]伴发。 发生在外阴部比较少见。 发生于外阴部的[[神经鞘瘤]]常常为圆形,生长缓慢,有阵发性[[疼痛]]的特点。 ==外阴神经鞘瘤的病因== (一)发病原因 以往有人认为其来源于[[中胚层]][[神经鞘]],但目前的一般认为[[外阴神经鞘瘤]]是来源于[[外胚层]]的施万[[细胞]](schwann cell)。 (二)发病机制 外阴神经鞘瘤分为良性和恶性两种。 [[外阴恶性神经鞘瘤]]的发病可能与17号[[染色体]]的[[杂合性]]缺失有关。[[抑癌基因]]p53和NFl[[基因]]的[[突变]]或丢失,ras基因活性增加导致该病发生。 较高浓度的[[神经生长因子]],会使病程恶化。另外,β-[[雌二醇]]会促使该病发展。 ==外阴神经鞘瘤的症状== 一、[[症状]][[体征]]: 1)好发位置:[[外阴神经鞘瘤]]多发生在40~50岁的妇女,常见于四肢及阴部。 2)[[临床表现]]:一般无自觉症状,有时伴有[[疼痛]]和[[压痛]]。通常表现为圆形的[[皮下结节]],呈大小不等柔软、散在的肿块,为单发、也可多发。 二、检查: 可行相关的[[实验室检查]]。 三、诊断: 根据临床上有阵发性疼痛的特点及实验室相关检查,可进行初步的诊断。但仍需要取活体组织行[[病理]]检查进行确诊。 ==外阴神经鞘瘤的诊断== ===外阴神经鞘瘤的检查化验=== 一、[[免疫]]组化检查、[[肿瘤]]标志物检查。 二、组织病理检查: 1)大体检查: [[外阴神经鞘瘤]]为孤立生长缓慢的[[良性肿瘤]],多呈圆形,直径为4cm大小,少数可达10cm。 肿瘤表面[[血管]]丰富,有完整的[[包膜]]。肿瘤可有完整的包膜切面实性,白色[[韧带]],常见淡黄色斑区,可伴少数囊腔,含淡黄色液体,也有以囊性为主者。 2)[[显微镜]]检查: 镜下见包膜内有许多[[小血管]],部分[[肿瘤细胞]]排列紊乱,[[结缔组织]]呈细网状,并可见组织[[变性]]而形成的小[[囊肿]],囊腔内充满液体。 另一部分肿瘤细胞排列较密集、核长,梭形成栅栏状排列,同时与无核区域相同。 肿瘤的另一特点是在许多血管周围有一层厚的[[胶原纤维]]鞘。 ===外阴神经鞘瘤的鉴别诊断=== 主要与[[平滑肌瘤]]鉴别。 1、简介: 平滑肌瘤是[[皮肤]]平滑[[肌细胞]]的[[良性肿瘤]]。可由[[血管]]平滑肌、[[立毛肌]]及[[乳房]]或[[阴囊]]的[[平滑肌]]发生而来。[[皮肤平滑肌瘤]]不常见。单纯平滑肌瘤没有[[性别差异]],多见于30岁~40岁, 发病可能与[[遗传]]有关。 2、对比: [[外阴神经鞘瘤]]:指[[神经鞘瘤]]常有波浪核状,[[胞质]]淡[[染色]]。细如细丝状。S-100和NSE阳性。 平滑肌瘤:核钝圆,胞质红染,[[免疫]]组化染色。[[SMA]]阳性。 ==外阴神经鞘瘤的并发症== 伴发[[神经纤维瘤]]。 1、简介: 神经纤维瘤较为少见,是[[神经鞘瘤]]的一种,可能来源于[[外胚层]]的雪旺鞘[[细胞]],为多发性全身[[神经纤维瘤病]]的一部分,大约18%神经纤维瘤累及[[外阴]]的神经纤维瘤,生长缓慢,发生在青春期后通常没有[[疼痛]]。 2、[[临床表现]]: 常在幼年发病,皮肤上有[[咖啡]][[痣]],多呈圆形或者卵圆形,大小不等,数目多或者散发,[[咖啡斑]]早于[[皮肤]]赘瘤。 咖啡斑常见于躯干,特别在腰背部,数公分大小的褐色斑片,卵园形,境界清楚。 少数患者[[口腔]]出现[[乳头状瘤]],[[巨舌]]。瘤体无疼痛和不适感,可发生在任何组织。 ==外阴神经鞘瘤的预防和治疗方法== 一、预防: 1、定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。 2、做好随访:防止病情恶化。 3、注意个人卫生,特别是[[经期]]和[[产褥期]]阴部的卫生。 二、治疗前: 应该对该[[病症]]状和相关的禁忌进行详细的了解等。 ===外阴神经鞘瘤的中医治疗=== <br /> 暂时无有效的[[中医]]治疗方法和中药的相关资料。 ===外阴神经鞘瘤的西医治疗=== 一、手术治疗 (1)[[适应症]]: 早期患者:手术为首选,根据发病部位[[根治性外阴切除术]]、一侧[[外阴切除术]]、根治性[[阴蒂切除术]]或前[[盆腔]]除脏术。 转移病人:如妇检或[[影像学]]提示[[淋巴结]]有转移可能,可行淋巴结取样活检。 (2)局限: 常规淋巴结切除并不推崇,因为该瘤大多为血行传播。 二、[[放疗]] (1)疗效: 放疗的作用尚不确切,有研究指出,当[[外阴]]肿块巨大无法根治性切除,在术前予以外照射,结果肿块缩小了约50%。 (2)局限: 对于合并有神经[[纤维瘤病]]的患者需慎用,因为会增加继发[[肿瘤]]的可能。 三、[[化疗]] (1)适应症:对于不能手术切除或不能彻底切除获根治者,可给以化疗。 (2)疗效:化疗对转移病灶的效果优于局部复发病灶。 (3)化疗方案:VAC([[长春新碱]]、[[放线菌素D]]和[[环磷酰胺]])、[[多柔比星]]([[阿霉素]])和[[异环磷酰胺]]。 但有学者认为单用多柔比星(阿霉素)和多柔比星(阿霉素)与其他药物联合应用后的总[[生存率]]和[[疾病]]缓解生存率并无差异。 Lambrou等建议对肿块&gt;5cm、位于深部组织、高度恶性等有复发高危因素的患者予以术后多柔比星(阿霉素)治疗。 ==外阴神经鞘瘤的护理== 预后: 影响预后的因素的多方面的,除了患者的身体状况外,还与以下因素密切相关: 1、肿块的大小 2、根治性手术切除的完整性 3、是否合并[[神经纤维瘤病]] 4、[[核分裂]]数等。 ==外阴神经鞘瘤吃什么好?== [[外阴神经鞘瘤]]吃那些对身体好? (1)宜多吃具有抗[[外阴肿瘤]]的食物,如[[芝麻]]、[[杏仁]]、[[小麦]]、[[大麦]]、[[土瓜]]、[[乌骨鸡]]、[[乌贼]]、[[乌梢蛇]]、[[猪胰]]、[[菊花]]、[[乌梅]]、[[桃子]]、[[荔枝]]、[[马齿苋]]、[[鸡血]]、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、[[沙丁鱼]]、[[文蛤]]、[[玳瑁]]。 (2)[[疼痛]]宜吃鲎、赤、[[龙虾]]、[[淡菜]]、海参、虎鱼、甜菜、[[绿豆]]、[[萝卜]]、鸡血。 (3)[[瘙痒]]宜吃苋菜、白菜、[[芥菜]]、芋艿、[[海带]]、[[紫菜]]、鸡血、[[蛇肉]]、[[穿山甲]]。 (4)增强体质、预防转移宜吃[[银耳]]、黑木耳、[[香菇]]、[[猴头菇]]、鸡肫、海参、薏米、[[核桃]]、蟹、[[石龙子]]、针鱼。 (5)外阴神经鞘瘤手术手术后,耗气[[伤血]],宜多食[[补气]]养血之品,如[[大枣]]、[[龙眼]]、[[扁豆]]、[[粳米]]、荔枝、香菇、[[胡萝卜]]、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。 (6)外阴神经鞘瘤手术后的[[放疗]]:耗阴损液,宜多食[[滋阴]]养液之品,如[[菠菜]]、小百菜、藕、犁、[[西瓜]]、香蕉、[[葡萄]]、海参、[[甘蔗]]、[[百合]]等。 (7)外阴神经鞘瘤手术后的[[化疗]]:易气血两损,宜常食补养气血之物,如[[木耳]]、香菇、[[核桃仁]]、[[桑椹]]、苡米粥、红枣、[[桂圆]]、海参等。 外阴神经鞘瘤最好不要吃那些食物? 1.禁食[[发物]]。如鱼类、虾、蟹、[[鸡头]]、猪头肉、[[鹅肉]]、鸡翅、鸡爪等,食后会加重阴部的瘙痒和[[炎症]]。 2.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、[[胡椒]]、[[辣椒]]、[[花椒]]、芥菜、[[茴香]]。 3.避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等,这些食物有助湿增热的作用,会增加[[白带]]的分泌量,不利于病情的治疗。 4.戒烟戒酒、[[咖啡]]等[[兴奋性]]饮料。<br /><br /> 抗肿瘤食物分类: 1、软坚类食品 海产品中的海蜇、海带、紫菜、淡菜、海参、鲍鱼等。河产品中莼紫,也能软坚。甲鱼、乌龟,也有软坚作用,还有一定[[清热]]作用和滋阴作用。 2、[[活血]]类食品 [[中医]]认为,不少[[肿瘤]]可表现为[[血瘀]]。治疗采用[[活血化瘀]]药。蟹能解结散血,对于有血瘀的癌肿,甚为适合。蟹爪、[[蟹壳]]也有[[破血]]功能。[[山楂]]可以帮助[[消化]],也有活血作用。 3、[[理气]]类食品 如[[橘皮]]、[[金橘]]、[[佛手]]、[[柠檬皮]]等。 4、[[消导]]类食品 萝卜能消食化痰,[[腹胀]]时也适宜食用。[[生姜]]可[[开胃]],还可止吐。山楂也可消肉食。 5、清热类食品 绿豆,[[清热解毒]],有[[癌性发热]]时可食用。[[丝瓜]],[[凉血解毒]]。 6、[[健脾]]类食品 [[米仁]],具有健脾[[益胃]]补肺的功能。且能破毒肿、治肺瘘、[[肺气]][[积脓]]血等。赤豆,健脾利湿,[[脾虚]]有水肿时,可食。[[鲫鱼]],[[健脾益气]],在[[腹水]]时也可食用。 7、[[壮阳]]类食品 [[羊肉]],[[温补]][[元气]],但[[阴虚]]、[[热证]]时忌食。鳗鱼,温补。鸡,是大补元气的食品,但性温、热证、阴虚时当忌。 8、滋阴类食品 生梨,[[生津]][[润肺]]。甘蔗汁,生津[[养阴]],且能止吐。[[蜂蜜]],[[滋阴润燥]]。西瓜,生津清热。鸭,滋阴,但性滋腻难消化。[[猪肉]]皮,也有滋阴作用。 9、其他有益的食品 如各种蕈类,对各种肿瘤病人都可吃。[[大蒜]],防癌可能有益。[[芦笋]]、弥猴桃等也有益。<br /> ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="外阴神经鞘瘤,外阴神经鞘瘤症状_什么是外阴神经鞘瘤_外阴神经鞘瘤的治疗方法_外阴神经鞘瘤怎么办_医学百科" metak="外阴神经鞘瘤,外阴神经鞘瘤治疗方法,外阴神经鞘瘤的原因,外阴神经鞘瘤吃什么好,外阴神经鞘瘤症状,外阴神经鞘瘤诊断" metad="医学百科外阴神经鞘瘤条目介绍什么是外阴神经鞘瘤,外阴神经鞘瘤有什么症状,外阴神经鞘瘤吃什么好,如何治疗外阴神经鞘瘤等。外阴神经鞘瘤(vulua neurolemmoma)又称施旺细胞瘤,多数..." /> [[分类:妇科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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