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{{头部模板-肿瘤}} [[外阴卡波西肉瘤]]是[[外阴]]生长缓慢伴有[[外阴瘙痒]]和烧灼感的肿块,有外阴[[疼痛]]和[[阴道]]排液、表面[[皮肤]]破溃并伴发[[下肢]][[淋巴水肿]]等[[症状]]的[[恶性肿瘤]]。 外阴卡波西肉瘤较为罕见,以男性多见,在女性中的[[发病率]]仅占6%~10%,在[[艾滋病]]病人中发病率高。 通常[[Kaposi肉瘤]]分为经典型或欧洲型Kaposi肉瘤、非洲型或地区性Kaposi肉瘤、[[免疫抑制剂]]诱发型和[[AIDS]]相关型和[[移植]]有关的Kaposi肉瘤。 ==外阴卡波西肉瘤的病因== 一、发病原因: 目前认为与外阴[[卡波西肉瘤]]发生密切相关的为人类[[单纯疱疹病毒]]-8(又称KSHV)。 从[[血清学]]及[[生物化学]]方面提示本病和[[巨细胞病毒感染]]有关,因在[[艾滋病]]病人中[[发病率]]高,故支持[[病毒学]]说。 关于[[外阴卡波西肉瘤]]的[[病因学]]研究相继提出了地理因素、民族因素、气候因素、性别因素、[[遗传因素]]、[[创伤]]与职业因素、[[感染]]因素等等假说,但都没有得到充分的证实。 现在普遍认为,在机体免疫功能损害的情况下招致[[病毒感染]]或激活潜在的致[[瘤病]]毒,从而引起[[Kaposi肉瘤]]的发生。 二、发病机制: Kaposi's[[肉瘤]]是[[AIDS]]患者中最为常见的[[肿瘤]]。在AIDS患者和其他[[免疫抑制]]人群中,KS的发病率分别为美国正常人群发病率的200000和600倍;AIDS患者中同性恋或两性恋者发病率为[[血友病]]人的20倍。 这些[[流行病学]]特点暗示:AIDS相关的KS可能是由一种[[感染性]][[病原体]]引起的,而且该病原体是性传播的。 被怀疑的对象包括[[巨细胞病毒]](CMV)、[[乙型肝炎病毒]]([[HBV]])、6型人类疱疹病毒(HHV-6)、[[人类免疫缺陷病毒]]([[HIV]])和penetrans[[支原体]],但是PCR检测发现,它们都不同于推测的病原体。 现已有80多种[[疱疹病毒]]被确认,其中8种已知为人的病原体。疱疹病毒家族包括单纯疱疹病毒I型(HSV-1)、[[II]]型(HSV-2)、[[水痘带状疱疹病毒]]、巨细胞病毒、[[EB病毒]]、人疱疹病毒6、7和Kaposi肉样瘤疱疹病毒(8型)。 由于Kaposi肉样瘤疱疹病毒最初发现于KS组织,许多研究者称之为KS相关疱疹病毒(KSHV);作为第8种鉴定的人类疱疹病毒,它也被称为8型人类疱疹病毒(HHV-8)。在经典欧洲-地中海KS、非洲地方性KS和接受[[移植]]者的KS中普遍发现了KSHV序列,可见KSHV不仅仅是AIDS患者的一种[[机会感染]]的[[感染源]],而且很可能是所有形式KS的共同病原体。 ==外阴卡波西肉瘤的症状== 一、[[临床表现]]: 可见红、褐或蓝色斑片或[[丘疹]],亦可融合成斑块或[[结节]],呈[[息肉]]状或乳头状。大多有表面[[皮肤]]破溃并伴发[[下肢]][[淋巴水肿]]。 Hall等(1979)报道见[[大阴唇]]大片略微隆起的鳞片状病损,伴[[腹股沟]]、臀部及[[大腿]]皮肤的卫星结节。 分类: 1、非洲型: 非洲热带地区[[发病率]]高,分为4个亚型: (1)结节亚型:可自行缓解。 (2)鲜红色亚型:易破溃[[出血]]而[[继发感染]]。 (3)[[浸润]]亚型:呈深部浸润,[[纤维化]],非凹陷性[[水肿]],多有[[骨质破坏]]。 (4)[[淋巴结病]]亚型:多见于小孩及年轻人,预后极差,[[化疗]]能缓解,皮损可有可无。 2、经典型(欧洲型) : 病人多发生于50~70岁,早期损害最常见于下肢远端及手与[[前臂]]处,逐渐向躯干发展。呈淡红、淡蓝黑、青红或紫色斑或斑块,以后增大融合形成大的斑块或结节,结节硬如橡皮,局部[[肿胀]],以后可发明显的淋巴水肿。 后期斑块与结节可出现于面部、耳、躯干及[[口腔]],特别是在[[软腭]]较多见,病情缓慢进行时可出现新结节,常自发出血或[[外伤]]后出血,并逐渐增大,可发生溃疡,甚至发生[[坏疽]],需要截肢。 [[内脏]]病变占10%,[[胃肠道]]最常见,此外,心、肺、肝、[[肾上腺]]及[[腹部]][[淋巴结]]也可受累。[[骨骼]]变化富有特征,为[[骨质疏松]]、[[囊肿]]形成甚至侵蚀[[皮质]],有诊断价值,而且表明病变已广泛。 3、[[艾滋病]]病人的[[Kaposi肉瘤]]: 多见于25~50岁,进展快,[[死亡率]]高,初为红色斑,周围绕以苍白晕,1周后成紫色或棕色斑,苍白晕消失,以后形成结节或肿块,[[肿瘤]]为数毫米至1cm大。 由于病人[[细胞免疫]]功能严重缺陷,损害多发,遍及全身,对称分布。 4、与[[移植]]有关的Kaposi肉瘤: 发生于[[器官移植]]后应用免疫[[抑制剂]]时,皮损遍及全身皮肤、[[黏膜]]、淋巴结及内脏受累,病情进展快,停用[[免疫抑制剂]]后皮损可自愈。 二、相关检查: 可行肿瘤标志物检查和[[组织病理学]]检查。 三、诊断: 需结合临床及组织病理学检查得出诊断。 早期损害如颜色、发病部位比较典型,缓慢加重,则诊断较易,但如开始水肿明显,则较困难。 ==外阴卡波西肉瘤的诊断== ===外阴卡波西肉瘤的检查化验=== 可做以下检查以排除其他[[疾病]]: 一、[[肿瘤]]标志物检查: 肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的[[化学]]类物质。 1、分类: (1)肿瘤组织产生,包括:[[分化抗原]];[[胚胎]][[抗原]]([[AFP]],CEA);[[同工酶]](NSE);[[激素]]([[HCG]]);[[组织特异性]]抗原(PSA,free PSA):[[粘蛋白]],[[糖蛋白]],[[糖脂]](CA125);[[癌基因]]及其产物;多胺类等。 (2)肿瘤与[[宿主]]相互作用后产生,包括:[[血清铁]]蛋白;[[免疫复合物]];急性时相[[蛋白]];同工酶;[[白细胞介素]][[受体]];[[肿瘤坏死因子]]等。 二、[[组织病理学]]检查: 1、大体: 肿瘤大多为暗红或紫红色斑片、[[丘疹]]、斑块或[[结节]],亦可呈灰黄色。斑片不规则形,边界大致清楚。 斑块表面高低不平、厚薄不一,类似多个结节相互融合。表面[[皮肤溃疡]],伴黄色[[渗出液]]。 2、镜下: 分种类型,混合[[细胞]]性、单细胞性和[[间变]]性,又可按肿瘤中[[血管]]成分的数量以及梭形细胞形态分为[[血管瘤]]型和[[肉瘤]]型两种[[组织学]]类型。 早期[[真皮]]内可见血管分布增加,伴间质[[水肿]],炎细胞[[浸润]],并有较多血管外[[红细胞]]及[[含铁血黄素]]沉积。当病变进展时,炎细胞减少,出现梭形细胞区,与血管瘤样区相混杂。梭形细胞束似[[纤维肉瘤]]样,但其中有含红细胞的[[裂隙]],细胞内、外可见大小不等的PAS阳性透明小体。 再进展则[[小血管]]逐渐闭塞,梭形细胞[[胞核]]变大,深染,[[核分裂象增多]],最终形成高度恶性肉瘤样。 ===外阴卡波西肉瘤的鉴别诊断=== 应与以下[[病症]]相鉴别: 一、[[化脓性肉芽肿]]: 1、简介: 化脓性肉芽肿又称[[毛细血管扩张]]性[[肉芽肿]]。是组织对[[创伤]]及[[感染]]的一种反应性病变。 伴有[[基质]][[水肿]]的由[[毛细血管]][[增生]]构成的猩红色,褐色或蓝黑色[[血管]]性[[结节]].。 2、鉴别要点: 缺乏梭形细胞成分。 二、[[杆菌]]性[[血管瘤]]病: 1、简介: [[杆菌性上皮样血管瘤病]](bacillary Epithelioid Angiomatosis)亦称杆菌性血[[骨病]](bacillary angiomatosis)或[[上皮]]样血[[管瘤病]](epithelioid angiomatosis)。 1983年由Stoler首先报道。其从一[[艾滋病]]病人身上发现一种不同于[[Kaposi肉瘤]]的多发性[[皮肤]]血管增生性[[疾病]]并在皮损中发现有小杆菌存在,认为是一种引起皮肤和[[内脏]][[小血管]]增生的新的[[感染性疾病]]。 2、鉴别要点: 线可发现为边界清楚的[[溶骨性损害]]或为边缘不清伴有明显[[皮质]]破坏弥漫性皮损常伴有[[骨膜反应]] 三、[[动静脉瘘]]形成的假性Kaposi肉瘤: 1、简介: 炎性[[血管增生]]呈不规则、锯齿状的腔隙,并可见不典型的梭形细胞。 2、鉴别要点: 虽然[[组织学]]上也显示毛细血管、[[成纤维细胞]]增生和红[[细胞]][[渗出]],但无血管[[裂隙]]和非典型性梭形细胞,并可表现为患处皮温升高、多毛、[[多汗]]及听到患处连续性[[血管杂音]]或触到震颤。 ==外阴卡波西肉瘤的并发症== 可并发[[下肢]][[淋巴水肿]]。 一、简介: 下肢淋巴水肿是[[淋巴液]]回流障碍,使淋巴液在[[皮下组织]][[积聚]]而引起[[纤维]][[增生]]、脂肪[[硬化]],后期[[肢体肿胀]],而且[[皮肤增厚]]、粗糙、坚如[[象皮]],故又称“[[象皮肿]]”。 可发生于外生殖器、[[上肢]],以下肢为最多见。 二、[[临床表现]]: 主要表现为一侧肢体肿胀,开始于足踝部,以后延及整个下肢。早期[[皮肤]]尚正常,晚期皮肤增厚、干燥、粗糙、[[色素沉着]],出现[[疣]]或棘状物。 按淋巴水肿的程度可分为: 1、轻度: 肢体[[水肿]]呈凹陷性,抬高肢体后,可减退或消失,皮肤无[[纤维化]]样损害。 2、中度: 水肿压之不再凹陷,抬高肢体水肿消退不明显,皮肤有 中度纤维化。 3、重度: 出现象皮肿样皮肤变化。 ==外阴卡波西肉瘤的预防和治疗方法== 一、预防: 1、定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗,做好[[三级预防]]。 2、做好随访:防止病情恶化。 3、注意个人卫生,特别是[[经期]]和[[产褥期]]阴部的卫生。 4、增强体质,提高[[自身免疫]]力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含[[维生素]]的新鲜蔬果。 二、治疗前: 应该对该[[病症]]状和相关的禁忌进行详细的了解等。 ===外阴卡波西肉瘤的中医治疗=== 暂无有效的[[中医]][[疗法]]和中药的资料。 ===外阴卡波西肉瘤的西医治疗=== 一、手术治疗: 早期小损害可手术切除,但仅局限于局部活检或切除孤立[[结节]]。对[[浸润]]和复发的可结合使用手术、[[放疗]]、[[化疗]]及[[免疫治疗]]等。 二、放疗: [[卡波西肉瘤]]是对放疗相对敏感的[[恶性肿瘤]],放疗对孤立性斑片和斑块治疗效果好,但对较大的融合性和[[水肿]]性损害的治疗效果较差。 三、化疗: 1、[[化疗药物]]: [[放线菌素D]],[[达卡巴嗪]]([[氮烯咪胺]]),[[卡莫司汀]]([[卡氮芥]]),[[博莱霉素]],[[多柔比星]]([[阿霉素]]),[[依托泊苷]]([[鬼臼乙叉甙]]),[[硫酸长春碱]]([[长春花碱]]),[[长春新碱]]等。 2、效果: 可单一静脉给药或联合使用,反应率为50%~88%。以放线菌素D、长春新碱和羧化酰胺[[咪唑]](imid-azole carboxamide)联合应用较优。 长春新碱(0.1mg/ml)损害内注射,每2 周1 次,每次不超过3ml,可能有暂时效果。[[艾滋病]]引起者主要针对艾滋病治疗。 3、其他联合化疗方案: 博莱霉素、多柔比星(阿霉素)和长春新碱;博莱霉素和硫酸长春碱(长春花碱)。 现推崇采用[[聚乙二醇]]化[[脂质体]]型蒽环类[[抗生素]]来治疗卡波西肉瘤以增加[[肿瘤]]局部[[药物浓度]],同时减少[[毒副作用]]。 四、免疫治疗: 主要包括[[重组干扰素]]α、[[粒细胞]][[巨细胞]][[集落]]因子、[[白细胞]][[免疫调节]]剂和[[生物]]反应调节剂阿地[[白介素]]([[IL-2]])等。 五、抗病毒治疗: 有[[齐多夫定]](迭氮[[胸苷]])、地丹诺辛([[双脱氧肌苷]])和[[双脱氧胞苷]]等。 通过抑制[[HIV]] [[病毒]]的[[反转录酶]]的活力和阻断病毒在体内的复制,可改善[[免疫缺陷]]的状况。 六、其他: 1、用药: 抗[[血管]]形成制剂TNP-470、IM-862 等,[[激素]]类药物如[[绒促性素]]([[HCG]])、维A 酸等均已进入Ⅰ/Ⅱ期[[临床试验]]。 另外,还有[[基质]]金属[[蛋白酶抑制剂]]如Col-3、TIMPs、IL-12、血管内皮[[生长因子]]的[[抑制剂]]如PTK787-ZK、反义血管内皮生长因子等均在进一步研究中。 ==外阴卡波西肉瘤吃什么好?== [[外阴卡波西肉瘤]][[食疗]]方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) (1)[[首乌]][[鸡蛋汤]] 组成:首乌120克,鸡蛋4只。 用法:将首乌煎取浓汤,煮鸡蛋4只。此为一日剂量,日服2次。 (2)[[芝麻]][[红糖]]粥 组成:[[黑芝麻]]200克,红糖30克。 用法:黑芝麻拣净,略炒,入瓶备用或捣柞装瓶。每次用2汤匙加红糖适量,蘸馒头或用开水[[冲服]]。 (3)[[核桃]][[芝麻粥]] 组成:[[核桃仁]]200克,芝麻100克,[[粳米]]100克。 用法:将核桃仁及芝麻各研末。粳米加适量水煮熟,再加入核桃仁、芝麻即可食用。 (4)首乌山药[[羊肉汤]] 组成:首乌30克,山药100克,羊瘦肉500克,[[生姜]]9克。 外阴卡波西肉瘤吃那些对身体好? (1)宜多吃具有抗[[外阴肿瘤]]和[[白斑]]作用的食物,如芝麻、[[杏仁]]、[[小麦]]、[[大麦]]、[[土瓜]]、[[乌骨鸡]]、[[乌贼]]、[[乌梢蛇]]、[[猪胰]]、[[菊花]]、[[乌梅]]、[[桃子]]、[[荔枝]]、[[马齿苋]]、[[鸡血]]、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、[[沙丁鱼]]、[[文蛤]]、[[玳瑁]]。 (2)[[疼痛]]宜吃鲎、赤、[[龙虾]]、[[淡菜]]、海参、虎鱼、甜菜、[[绿豆]]、[[萝卜]]、鸡血。 (3)[[瘙痒]]宜吃苋菜、白菜、[[芥菜]]、芋艿、[[海带]]、[[紫菜]]、鸡血、[[蛇肉]]、[[穿山甲]]。 (4)增强体质、预防转移宜吃[[银耳]]、黑木耳、[[香菇]]、[[猴头菇]]、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、[[石龙子]]、针鱼。 (5)外阴卡波西肉瘤手术手术后,耗气[[伤血]],宜多食[[补气]]养血之品,如[[大枣]]、[[龙眼]]、[[扁豆]]、粳米、荔枝、香菇、[[胡萝卜]]、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。 (6)外阴卡波西肉瘤手术后的[[放疗]]:耗阴损液,宜多食[[滋阴]]养液之品,如[[菠菜]]、小百菜、藕、犁、[[西瓜]]、香蕉、[[葡萄]]、海参、[[甘蔗]]、[[百合]]等。 (7)外阴卡波西肉瘤手术后的[[化疗]]:易气血两损,宜常食补养气血之物,如[[木耳]]、香菇、核桃仁、[[桑椹]]、苡米粥、红枣、[[桂圆]]、海参等。 (8)香菇 鲜香菇90克,用[[植物油]]适量、[[食盐]]少许炒过,加水煮成汤食。可预防[[癌症]]。 (9)平菇 平菇适量,煎汤、煮食,或研末服。 (10)菱实 鲜菱实20-30个,加水适量,小火煎成浓汤,分-3次服。对[[胃癌]]、[[子宫颈癌]]有一定疗效。 (11)乌龙茶 常喝乌龙茶有一定防癌作用。 (12)[[蜂乳]] 坚持服食,能增强人体免疫力,具有防癌效果。 (13)豆芽 豆芽中的[[叶绿素]],可以防止[[直肠癌]]和其他一些癌症。 (14)其他 牛奶或羊奶,不仅有丰富的[[维生素]],而且含有某些防癌物质;新鲜[[蔬菜]]如萝卜、圆白菜、[[南瓜]]、[[豌豆]]、[[莴苣]]等,对于抵消食物中的亚硝胺都有一定作用;胡萝卜、菠菜、番茄、紫菜等,都含有丰富的[[维生素A]],皆有一定的防癌作用。 外阴卡波西肉瘤最好不要吃那些食物? (1)忌[[咖啡]]等[[兴奋性]]饮料。 (2)忌葱、蒜、姜、[[桂皮]]等辛辣刺激性食物。 (3)忌烟、酒。 (4)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 (5)忌公鸡、鹅等[[发物]]。 (6)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、[[致敏]]食物。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="外阴卡波西肉瘤,外阴卡波西肉瘤症状_什么是外阴卡波西肉瘤_外阴卡波西肉瘤的治疗方法_外阴卡波西肉瘤怎么办_医学百科" metak="外阴卡波西肉瘤,外阴卡波西肉瘤治疗方法,外阴卡波西肉瘤的原因,外阴卡波西肉瘤吃什么好,外阴卡波西肉瘤症状,外阴卡波西肉瘤诊断" metad="医学百科外阴卡波西肉瘤条目介绍什么是外阴卡波西肉瘤,外阴卡波西肉瘤有什么症状,外阴卡波西肉瘤吃什么好,如何治疗外阴卡波西肉瘤等。外阴卡波西肉瘤是外阴生长缓慢伴有外阴瘙痒和烧灼感的肿块,有外阴..." /> [[分类:妇科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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