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外阴前庭炎
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{{头部模板-炎症}} [[外阴前庭炎]]是一种慢性持续性临床[[综合征]]。其特点为[[外阴]]前庭部呈现不同程度的[[红斑]]。触摸或压迫[[前庭]]时以及试图进入[[阴道]]口时,局部剧痛。患者常因[[性交]]时外阴[[疼痛]]而来就诊。 ==外阴前庭炎的病因== (一)发病原因 病因尚不明了,可能与[[感染]]尤其是人类[[乳头状瘤病毒]](human papillomavirus,HPV)感染及异常[[神经纤维]][[增生]]、[[阴道痉挛]]、[[生殖器]]念珠菌感染、尿中[[尿酸盐]]刺激、[[阴道]]pH值的改变、[[外阴]][[疾病]]治疗之后的反应、[[尿道]]的压力与[[变异]]、局部长期用药、口服避孕药、心理因素等有关。 (二)发病机制 [[病理]]检查显示在[[固有膜]]和腺周组织有非特异性[[炎症]],但这些变化亦见于正常对照组的[[前庭]]组织;其他病变有[[鳞状上皮]][[化生]]、角化不全和非特异性[[补体]]与[[纤维蛋白]]沉积。形态学证据表明,外阴前庭[[黏膜]]的[[神经支配]]方式发生了结构上的改变,[[上皮]]层神经纤维出芽,游离[[神经末梢]]增生。对这些神经末梢内的[[神经肽]]含量检测证实,[[降钙素基因相关肽]](GCRP)[[免疫反应]]阳性。有部分学者用伤害[[感觉器]]的外周敏化理论来解释[[外阴前庭炎]]的发病机制,即外阴前庭炎患者的[[感觉异常]]是由于不同类型的C伤害感受[[纤维]]末梢敏化和(或)增生所致,即感受机械和[[热刺激]]的多觉性C纤维、只对[[伤害性刺激]]敏感的C纤维,甚至平时对任何刺激均不敏感的“沉默(silent)”纤维,这些纤维敏化后,其[[传入冲动]]增多而发生时间总和。同时,伤害感受纤维末梢数量的增多又可使传入冲动发生空间总和,最终导致[[痛阈降低]]。另外,感觉异常也存在于外阴前庭患者的前庭前部黏膜,尽管这部分黏膜并无[[红斑]],推测此区域感觉异常也可能与伤害感觉器的外周[[过敏]]化有关。 ==外阴前庭炎的症状== 主要表现为[[性交]]时[[阴道]]口剧痛,可持续1~24h,或长期阴道口处有烧灼感,可伴有[[尿痛]]、[[尿频]]、[[尿后滴沥]]。这往往导致性交畏惧感,[[疼痛]]可在初次性交后出现或在经历正常性活动后发生,也可因放置卫生棉塞触发。[[外阴前庭炎]]通常在一些激发因素(如手术、[[分娩]]、[[感染]])影响下急性发作。检查时见[[前庭]]部[[充血]]、[[肿胀]]、用棉拭子轻触可诱发疼痛,一般在前庭大腺开口附近触痛最明显。[[红斑]]局限于[[处女膜]]的边缘或环绕阴道口,或因[[触诊]]而诱发红斑,红斑范围亦会在前庭区内扩大。[[感觉过敏]]区位于整个前庭区,有的局限于[[前庭大腺]]开口处或[[阴唇系带]]处,也可表现为[[尿道]]旁腺开口处,有时能看到多个[[乳头状瘤]],通常被误诊为生殖器[[疣]]。这些乳头状瘤局限于[[小阴唇]]内侧和前庭,基底坚实,但不像[[生殖器疣]]那样相互融合,其分布是均匀而对称的。进行[[病毒学]]检查,未分离出HPV,认为这是正常人体[[解剖学]]上的[[变异]]。因此在前庭炎的病人中出现这种[[乳头]]瘤样的表现只是巧合。有的患者还伴有身体其他部位的[[皮肤过敏]]史,最常见于面部。面部[[过敏]]多伴发“三联征”:即[[性交困难]]、前庭红斑和[[妇科检查]]时触痛。但并非缘于以前所认为的[[前庭小腺]]炎。 根据长期性交时阴道口疼痛及前庭发红和触痛可做出初步诊断。 Friedrich于1987年提出了前庭炎的诊断标准。 1.接触前庭或试图插入阴道引起严重的疼痛。 2.触痛局限在前庭区。 3.红斑局限在前庭区。 ==外阴前庭炎的诊断== ===外阴前庭炎的检查化验=== 无特异性的[[实验室检查]],[[斑贴试验]]阴性。 [[棉签]]试验是检查[[前庭]]触痛的有效方法:即用棉签尖端轻触正常[[皮肤]]作为对照,然后检查外生殖器的不同部位,轻触前庭区即可引起[[疼痛]]为阳性。 ===外阴前庭炎的鉴别诊断=== 应与以下[[疾病]]相鉴别: 1.[[外阴炎]]症性疾病,如[[假丝酵母]]菌[[阴道炎]]、[[滴虫]]阴道炎、[[硬化萎缩性苔藓]]、[[湿疹]]。 2.[[紧张性]][[阴唇系带]]和脆裂[[外阴]][[综合征]]。 3.[[症状]]性[[皮肤划痕]]征。 4.[[骶]]脊膜[[囊肿]]。 5.外阴[[阿弗他溃疡]]、[[糜烂]]性[[扁平苔藓]]、[[大疱性]]疾病和[[单纯疱疹病毒]]感染。 ==外阴前庭炎的并发症== 对不遵医嘱或治疗无效的病人诊断时须谨慎,并寻找潜在的精神问题。 ==外阴前庭炎的预防和治疗方法== 预防:向患者解释[[前庭]]炎是一种已被认识的[[疾病]]而非[[原发性]]的[[心理问题]]。无有效的治疗措施。可向患者建议使用肥皂替代用品避免肥皂浴或泡[[盆浴]]。大多数遵从医嘱者效果很好,随着时间推移[[症状]]会减轻或消失。 [[术前准备]]:术前多进高蛋白、低渣饮食,术前一周内不进多[[纤维]]食物,以保证在术后1周内不解[[大便]],减少[[排便]]引起的[[外阴]][[创面]][[感染]]。 ===外阴前庭炎的中医治疗=== [[偏方]]:(以下内容仅供参考,详细需咨询医生) 1.:[[金银花]]、[[蒲公英]]、[[野菊花]]、地丁、[[天葵子]]各15克,[[赤芍]]、[[丹皮]]各12克,制[[乳香]]、制没药各10克,[[生甘草]]6克。 2.:金银花、[[连翘]]、赤芍、丹皮各15克,[[当归]]、[[皂刺]]、制乳香、制没药、[[贝母]]、[[白芷]]各10克,生甘草6克。 3.:[[鹿角胶]]、[[熟地]]、[[白芥子]]、[[肉桂]]、[[半夏]]各10克,[[麻黄]]、[[炮姜]]、[[甘草]]各6克。 ===外阴前庭炎的西医治疗=== 1.药物治疗 局部应用1%[[氢化可的松软膏]],同时应用2%~5%的[[利多卡因]]溶液局部外涂以减轻[[性交]]不适。对以上治疗无效时或病变较重者,可选用高效[[皮质]]激素如0.025%[[氟轻松]]或0.1%[[曲安奈德软膏]]外用。其他治疗如温水坐浴,性交前[[液状石蜡]]润滑[[前庭]]部。近年报道局部或[[肌内注射]][[干扰素]]α有一定疗效,有效率为50%。有些病人使用抗组胺药物有效。由于三环类[[抗抑郁药]]具有中枢[[镇痛]]作用,同时对继发[[抑郁]]亦有效,因此可以应用。应用[[抗生素]]等疗效不肯定,如口服[[咪唑]]类[[抗真菌药物]]、[[甲硝唑]]均无效。 2.手术治疗 手术方法有前庭成形术以及前庭[[切除术]](改良的[[会阴]]成形术),后者疗效较好,有效率为60%~90%。前庭成形术为纵向切开[[阴道]]口处阴道壁尤其后壁[[黏膜]],然后水平[[缝合]]阴道壁黏膜与外阴[[皮肤]],从而使阴道口扩大。前庭切除术为切除前庭[[疼痛]]处黏膜,然后潜行分离部分阴道黏膜予以覆盖。可根据病情选择部分前庭切除术及全前庭切除术。有报道[[激光]]或手术切除[[前庭腺]]体分布区在某些病人中有助于改善[[症状]],但缺乏长期随访研究的资料。 ==外阴前庭炎的护理== [[流行病学]] : 多见于性生活活跃的妇女好发于20~40岁的红头发的白人妇女,[[患病率]]占[[妇科]][[门诊]]的15%~21.3%。多数既往有反复[[细菌]]或[[尖锐湿疣]][[感染]]史。病史长达数月至数年。约30%的自行能缓解健康搜索,其中半数发生在1年内。[[外阴前庭炎]][[综合征]](vulvarvestibulitissyndrome)好发于生活活跃的妇女,多数既往有反复细菌或感染史。1987年,Friedrich将该综合征定义为:①触摸[[外阴]]前庭部,或将插人[[阴道]],或将[[栓剂]]送入阴道时,患者即感严重[[疼痛]];②压迫外阴前庭部时,局部有[[压痛]];③[[前庭]]部呈现出不同程度的[[红斑]](erythema)。其特征是病人[[主诉]]当阴道张开时,发生插入疼痛、不适,[[触诊]]时局部有红斑,用[[棉签]]轻轻压迫环上的腺体开口或阴道后系带时有点状疼痛。[[性交]]时疼痛异常,甚至在性交后24小时内都感到外阴部灼热疼痛,严重者根本不能有正常的性生活。一般而言,凡病变3个月内者属急性;超过3个月者属慢性。 预后:未见不良预后报道。 ==外阴前庭炎吃什么好?== [[外阴前庭炎]][[食疗]]方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) (1)黑木耳、[[红糖]]各适量。将黑木耳焙干,研末,用糖水送服。每日2次,每次2克。适用于[[赤白带下]]。 (2)[[冬瓜子]]90克,[[冰糖]]90克。将冬瓜子捣烂,加入冰糖,开水炖服,早晚各1次。适用于[[白带]]过多。 (3)鲜[[马齿苋]]200克,生鸡蛋2个。将马齿苋捣烂滤汁,生鸡蛋去黄,用[[蛋白]]和入[[马齿苋汁]]搅匀,开水[[冲服]],每日1次。适用于白带过多。 (4)墨鱼100克,瘦[[猪肉]]200克,[[淮山药]]10克,[[莲子]]4克。将墨鱼,猪肉切碎,与山药、莲子同炖。食肉饮汤。适用于白带过多。 (5)[[白扁豆]]250克。将白扁豆炒黄,研末,每日2次,每次6克,米汤送服。适用于白带过多。 (6)[[韭菜]]根适量,鸡蛋1个,红糖10克。将韭菜根洗净,水煎,调红糖煮熟后共食用。每日剂,连服7天。适用于白带过多。 外阴前庭炎吃那些对身体好? 1.多吃一些含[[蛋白质]]和糖类丰富的食物。例如:牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。 2.多饮水,多吃新鲜的水果和[[蔬菜]]。如[[苹果]]、梨、香蕉、[[草莓]]、[[猕猴桃]]、白菜、青菜、油菜、[[香菇]]、[[紫菜]]、[[海带]]等。 3、宜[[凉血解毒]]食物。[[绿豆]]、[[粳米]]、[[黄瓜]]、[[苦瓜]]、马齿苋、绿茶等。 外阴前庭炎最好不要吃那些食物? 1.禁食[[发物]]。如鱼类、虾、蟹、[[鸡头]]、猪头肉、[[鹅肉]]、鸡翅、鸡爪等,食后会加重阴部的[[瘙痒]]和[[炎症]]。 2.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、[[胡椒]]、[[辣椒]]、[[花椒]]、[[芥菜]]、[[茴香]]。 3.避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,不利于病情的治疗。 4.戒烟戒酒。烟酒刺激性很强,会加重炎症。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="外阴前庭炎,外阴前庭炎症状_什么是外阴前庭炎_外阴前庭炎的治疗方法_外阴前庭炎怎么办_医学百科" metak="外阴前庭炎,外阴前庭炎治疗方法,外阴前庭炎的原因,外阴前庭炎吃什么好,外阴前庭炎症状,外阴前庭炎诊断" metad="医学百科外阴前庭炎条目介绍什么是外阴前庭炎,外阴前庭炎有什么症状,外阴前庭炎吃什么好,如何治疗外阴前庭炎等。外阴前庭炎是一种慢性持续性临床综合征。其特点为外阴前庭部呈现不同程度的红斑。触摸或..." /> [[分类:妇科疾病]] {{导航板-炎症}}
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