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外踝前下方肿胀和疼痛
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[[踝关节]]急性[[韧带]]损伤大多有明确的[[外伤]]史。临床上可发现患者的[[外踝前下方肿胀和疼痛]]、局部出现[[压痛]]、皮下产生[[瘀斑]],[[关节]]活动受限及跛行等。 ==外踝前下方肿胀和疼痛的原因== (一)发病原因 直接暴力,间接暴力及[[肌肉拉伤]]均可致伤。 (二)发病机制 造成[[踝关节]]急性[[韧带]]损伤的暴力大致分为直接暴力、间接暴力及[[肌肉]]拉力等3种,其中以间接暴力为主。多为在高低不平路面或上下楼梯时不慎失足,踝部处于极度[[内翻跖]]屈位,使外侧副韧带过度牵拉而引起损伤。轻者使[[胫腓]]下韧带部分断裂,重者可使韧带完全断裂并发[[踝关节半脱位]]和全[[脱位]]。或因踝关节远端超限[[外翻]]、外旋直接造成[[内踝]]和(或)下胫腓韧带损伤,此类损伤大多与内踝和(或)[[外踝骨折]]并存。 ==外踝前下方肿胀和疼痛的诊断== [[症状]] [[踝关节]]急性[[韧带]]损伤大多有明确的[[外伤]]史。临床上可发现患者的[[外踝前下方肿胀和疼痛]]、局部出现[[压痛]]、皮下产生[[瘀斑]],[[关节]]活动受限及跛行等。将足被动[[跖屈]]并内翻时[[疼痛]]加重,而背伸和[[外翻]]时可使疼痛减轻。当其完全断裂时,踝关节处于跖屈位时可使[[距骨]]产生向前的位移。[[内踝]]韧带损伤除有内踝下区域疼痛、[[肿胀]]、皮下[[淤血]]青紫、足运动受限外,内踝后方踝管可有肿胀淤血;下胫腓韧带损伤时,症状与上述相似,但其疼痛、肿胀均在踝关节前方而不在侧面。 ==外踝前下方肿胀和疼痛的鉴别诊断== [[外踝]]骨[[骨折]]有明显的[[外伤]]史。无需鉴别即可诊断。 [[症状]] [[踝关节]]急性[[韧带]]损伤大多有明确的外伤史。临床上可发现患者的[[外踝前下方肿胀和疼痛]]、局部出现[[压痛]]、皮下产生[[瘀斑]],[[关节]]活动受限及跛行等。将足被动[[跖屈]]并内翻时[[疼痛]]加重,而背伸和[[外翻]]时可使疼痛减轻。当其完全断裂时,踝关节处于跖屈位时可使[[距骨]]产生向前的位移。[[内踝]]韧带损伤除有内踝下区域疼痛、[[肿胀]]、皮下[[淤血]]青紫、足运动受限外,内踝后方踝管可有肿胀淤血;下胫腓韧带损伤时,症状与上述相似,但其疼痛、肿胀均在踝关节前方而不在侧面。 ==外踝前下方肿胀和疼痛的治疗和预防方法== (一)治疗 1.非手术治疗 (1)[[外踝]][[韧带]]不完全断裂:除一般性治疗如早期局部[[冷敷]]外,患足应予以严格制动,以有利于韧带的修复。①前腓距韧带不完全性损伤:用[[小腿]][[石膏]]固定于外翻、背伸位3~4周,拆石膏后以[[护踝]]制动及功能锻炼。②腓跟韧带不完全性断裂:[[踝关节]]功能位(90°~100°),[[外翻]]状小腿石膏固定4周左右,后续治疗同前。③后腓距韧带不完全性损伤:则用小腿石膏外翻、[[跖屈]]位固定4~5周。 (2)[[内踝]]韧带损伤中单纯[[三角韧带]]不完全性损伤:一般以小腿石膏内翻位固定4~5周。轻度者亦可用宽[[胶布]]内翻位固定3周,解除固定后再行[[理疗]]及护踝外用。 (3)单纯性下胫腓韧带损伤:采用小腿石膏、并于踝关节上方两侧塑形加压(用双侧[[手掌]]部加压),以使其复位。固定4~6周后更换外用护踝。 2.手术治疗 (1)完全性外踝[[韧带断裂]]:除因全身情况不佳不能施术者外,原则上均应行韧带修复术。对修复困难的晚期病例,亦可用附近的部分[[腓骨短肌]]、大部或全部重建受损之韧带。 (2)并发[[骨折]]的三角韧带完全断裂:对断裂的韧带行修补术,对有移位的骨折可同时行开放复位+[[内固定]]术(多为张力带或螺丝钉[[固定术]])。术毕以小腿石膏制动4~5周。拆石膏后行功能锻炼及外用护踝。 (3)并发有[[下胫腓关节]]分离的三角韧带断裂(多伴有[[外踝骨折]]):于手术的同时,用长[[螺钉]]将[[胫腓]][[下关]]节固定,固定时间一般不超过6周。 (4)并发移位骨折的下胫腓韧带损伤:在对骨折行开放复位及内固定之同时,多选用长螺钉加压固定及复位,术后石膏制动6~8周,并根据[[骨折愈合]]情况决定石膏拆除时间。 (二)预后 一般预后良好。 ==参看== *[[踝部急性韧带损伤]] *[[下肢症状]] <seo title="外踝前下方肿胀和疼痛,外踝前下方肿胀和疼痛的治疗_外踝前下方肿胀和疼痛的原因,外踝前下方肿胀和疼痛怎么办_症状百科" metak="外踝前下方肿胀和疼痛,外踝前下方肿胀和疼痛治疗,外踝前下方肿胀和疼痛原因,外踝前下方肿胀和疼痛症状" metad="医学百科外踝前下方肿胀和疼痛症状条目页面。介绍外踝前下方肿胀和疼痛是怎么回事,外踝前下方肿胀和疼痛的原因,外踝前下方肿胀和疼痛怎么办,如何治疗等。踝关节急性韧带损伤大多有明确的外伤史。临床上..." /> [[分类:下肢症状]]
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