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外科学总论/髂窝脓肿
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{{Hierarchy header}} [[髂窝脓肿]]是[[髂窝]][[淋巴结]]及其周围的[[疏松结缔组织]]发生[[感染]],脓液向后穿破髂腰[[筋膜]]所致。可由血行感染,[[下肢]]损伤后金黄色葡萄球蓖感染或[[会阴]]、[[肛门]]、髂窝附近的脏器感染经[[淋巴管]]引起。 【[[临床表现]]】起病较急,往往有[[畏寒]]、[[发热]]、[[乏力]]、[[全身不适]]等[[症状]]。由于解剖关系,多数病人的局部症状最初并不明显,一般仅有[[腹股沟]]上方疼痛,以后有行走困难或[[髋关节]]屈曲,并在髂窝部出现肿块。检查时,可在腹股沟部扪得长圆形、有[[压痛]]而无波动的肿块,髋关节不能伸直,[[伸髋]]时疼痛加剧。[[实验室检查]][[白细胞计数]]增加,[[红细胞]]沉降率加快。至后期,[[脓肿]]可自[[腹股沟韧带]]下方穿破,形成脓窦。 根据典型的临床表现,本病的诊断一般不难,必要时可作[[穿刺]],协助诊断。有时需与[[阑尾脓肿]]、[[嵌顿性疝]]、[[髋关节炎]]、急性[[精索炎]]、[[急性输卵管炎]]等相鉴别。阑尾脓肿病史中常有转移性右下[[腹痛]],发热较低,无[[寒战]],[[腹部]]肿块和压痛的位置较高,且偏向内侧,髋关节一般无屈曲。嵌顿性疝的肿块位置比较偏向腥股的上内方,有[[急性肠梗阻]]的临床表现。急性髋关节炎时,髋关节活动受限,保持在一定位置,既不能伸直,又不能屈曲,叩击足跟时,髋关节疼痛加剧,[[X线]]摄片可发现[[关节病]]变。 【治疗】早期诊断和积极治疗髂窝[[淋巴结炎]],可以防止髂窝脓肿的形成。治疗包括局部[[热敷]]、[[理疗]]或蜡疗,应用较大量的[[抗生素]]。一旦形成脓肿,即应作切开[[引流术]]。在[[局部麻醉]]或株网膜下腔[[麻醉]]下,先进行穿刺。证实脓肿后,在脓肿部作一个与腹股沟韧带平行的切口,按层分离腹壁组织,切开脓肿,排出脓液,并用[[手指]]分开脓腔内的间隔。置卷烟[[引流]]2~3根后,用[[凡士林]]油[[纱布]]填塞脓腔,作压迫[[止血]],2日后取出油纱布和换药。手术时,应注意避免损伤位于脓腔后壁的髂外动、[[静脉]]和肌[[神经]],且勿穿破[[腹膜]],以免脓液进入腹腔。手术后,继续使用[[抗菌药物]]和逐步纠正患侧髋关节的屈曲,必要时可作下肢皮肤牵引。 {{Hierarchy footer}} {{外科学总论图书专题}} ==参看== *[[髂窝脓肿]]
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