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外科学总论/全身低温
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{{Hierarchy header}} 在全麻的基础上,利用[[物理]]降温的方法,使病人的[[体温]]降低到预定范围,即全身[[低温]],简称低温,也习称为低温[[麻醉]]。低温的目的是降低组织 [[代谢]],减少氧耗。提高器官对[[缺氧]]的[[耐受性]]。因而耐受循环暂停的时间能有显着的延长。 主要适用于一些复杂的[[心血管]]、[[颅脑]]等手术以及[[脑缺氧]]的病人。低温范围大体分为三类,32~28 ℃ 为一般低温,能阻断循环6~8分钟,对机体影响轻。28~20℃ 为中度低温,允许阻断循环15~20分钟,对机体影响较大,容易出现[[心室纤颤]]。20℃以下为[[深低温]]可阻断循环45~60分钟,应根据手术的复杂程度选择低温范围。 降温方法有[[体表降温]]、体腔降温与[[血液]]降温,降温前均需先行[[全身麻醉]]。体表降温可用冰水浸浴或冰屑降温,也可用冰袋、冰帽置于[[头部]]和[[大血管]]浅在部位。在降温过程中应注意"①防止发生[[寒战]]和[[血管收缩]],可加深麻醉、使用[[丙嗪]]类药或[[肌松药]]。②精确测量[[直肠]]或[[鼻咽]]腔 温度。③注意[[血压]]、脉膊、[[呼吸]]和[[心电图]]的变化,④体温降至比预定温度高2~6℃时停止降温措施,然后让其继续下降。体腔降温是用冷却的[[无菌]][[生理盐水]]倒入[[胸腔]]或腹腔,要注意冰水直接接触[[心脏]]会发生[[心室颤动]]或其它[[心律紊乱]]。血流降温是经[[体外循环]]机中变温器进行降温,此法准确快速,容易控制。 复温方法有电热毡、烤箱、[[热水袋]]等。一般低于31℃以下者需进行人工复温。体温升至32℃时可让其自然复温。复温速度不宜过快,尤其是在夏季,体温至36℃时还需用冰袋保持此温度,以防止术后反应性[[高烧]]。若系心内直视手术,可用体外循环变温器复温。 {{Hierarchy footer}} {{外科学总论图书专题}}
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